心室前負(fù)荷怎么回事,怎么辦

心室前負(fù)荷可能由血容量增加、心臟瓣膜反流、心肌收縮力下降、高血壓、貧血等原因引起,可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范干預(yù)。
短時(shí)間內(nèi)大量輸液或飲水可能導(dǎo)致循環(huán)血量驟增,使心室舒張末期容積增大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。日常需控制液體攝入量,急性期可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑促進(jìn)液體排出。
二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),血液在心臟收縮期異常反流至心室,導(dǎo)致前負(fù)荷加重。常伴有心悸、乏力等癥狀。輕中度反流可使用鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等血管擴(kuò)張劑減輕負(fù)荷,重度反流需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。
心肌炎、心肌梗死等疾病會(huì)削弱心肌泵血功能,使心室殘留血液增多。患者易出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。治療需針對(duì)原發(fā)病,可聯(lián)合地高辛片、米力農(nóng)注射液等正性肌力藥物增強(qiáng)收縮力。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)增加心臟射血阻力,導(dǎo)致心室代償性擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為頭暈、胸悶。需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥,將血壓維持在目標(biāo)范圍。
血紅蛋白減少時(shí)機(jī)體通過增加心輸出量代償供氧不足,間接加重前負(fù)荷。常見面色蒼白、氣短。輕度貧血可通過補(bǔ)充硫酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善,重度貧血需輸血治療。
日常需監(jiān)測(cè)體重變化,避免短時(shí)間內(nèi)體重增長(zhǎng)過快;限制每日鈉鹽攝入不超過5克,減少腌制食品攝入;適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,應(yīng)立即心內(nèi)科就診。
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