頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的注意事項(xiàng)主要包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后監(jiān)測(cè)、藥物管理和生活調(diào)整。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是治療頸動(dòng)脈狹窄的重要方法，需嚴(yán)格遵循醫(yī)療流程以確保手術(shù)安全。
1、術(shù)前評(píng)估
術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CT血管成像或磁共振血管成像等檢查，明確狹窄程度和斑塊性質(zhì)。評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及合并癥，如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的控制情況。術(shù)前禁食8-12小時(shí)，停用抗凝藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整。
2、術(shù)中操作規(guī)范
手術(shù)需在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心電及腦氧飽和度。使用顯微器械精細(xì)剝離內(nèi)膜斑塊，避免損傷血管壁。必要時(shí)采用轉(zhuǎn)流管維持腦血流，減少缺血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格無菌操作預(yù)防感染。
3、術(shù)后監(jiān)測(cè)
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察生命體征，特別是神經(jīng)功能變化，警惕腦缺血或過度灌注綜合征。監(jiān)測(cè)手術(shù)切口有無滲血、血腫，保持引流管通暢。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血流情況。
4、藥物管理
術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。根據(jù)血脂水平使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。控制血壓藥物需調(diào)整至目標(biāo)范圍，避免血壓波動(dòng)。
5、生活調(diào)整
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部過度活動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，增加蔬菜水果攝入。戒煙限酒，控制體重。定期隨訪復(fù)查頸動(dòng)脈情況，出現(xiàn)頭暈、言語障礙等癥狀需立即就醫(yī)。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)后需長(zhǎng)期保持健康生活方式，低脂飲食配合適度運(yùn)動(dòng)有助于維持血管健康。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)狹窄復(fù)發(fā)情況。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及每年需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和血管檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)是預(yù)防再狹窄的關(guān)鍵，避免吸煙等危險(xiǎn)因素可顯著改善預(yù)后。
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