后壁穿孔性潰瘍是怎么回事

后壁穿孔性潰瘍可能由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜防御功能減弱、胃部外傷等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
幽門螺桿菌感染是后壁穿孔性潰瘍的常見病因,該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸直接侵蝕胃壁?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹劇痛、嘔血、黑便等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除感染。家長需注意兒童患者的飲食衛(wèi)生,避免共用餐具。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護作用。典型表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣腹痛伴腹膜刺激征。需立即停用致病藥物,并遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜,嚴(yán)重時需手術(shù)修補穿孔。
胃泌素瘤或應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致胃酸過量分泌,腐蝕胃后壁形成穿透性潰瘍。常伴隨反酸、燒心及背部放射性疼痛。治療需使用法莫替丁片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。日常應(yīng)避免過度勞累和精神緊張。
酗酒、吸煙、營養(yǎng)不良等因素會降低胃黏液分泌和血流供應(yīng),使黏膜易受損傷。特征性癥狀包括餐后腹痛加重和體重下降。建議補充維生素B族,使用瑞巴派特片增強黏膜防御,同時戒除煙酒等刺激因素。
銳器刺傷或劇烈嘔吐可能導(dǎo)致胃后壁機械性穿孔,表現(xiàn)為板狀腹和休克癥狀。需急診行胃穿孔修補術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染?;謴?fù)期應(yīng)進食流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維軟食。
后壁穿孔性潰瘍患者急性期需禁食,恢復(fù)期選擇易消化的米粥、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激飲食。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度焦慮。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測潰瘍愈合情況。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀時須立即就醫(yī)。
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