鵝口瘡引起高燒的癥狀

鵝口瘡一般是指口腔念珠菌病,嚴(yán)重感染時可能引起高燒,通常表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛伴發(fā)熱超過38.5℃。鵝口瘡合并高燒可能與免疫抑制、長期抗生素使用、糖尿病控制不佳、嬰幼兒免疫力低下、HIV感染等因素有關(guān),需及時就醫(yī)明確病因并抗真菌治療。
長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可能導(dǎo)致機體防御功能下降,白色念珠菌過度繁殖侵襲黏膜深層,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)?;颊叱谇话啄ね?,可能出現(xiàn)吞咽困難、淋巴結(jié)腫大,體溫可達(dá)39℃以上。臨床常用制霉菌素混懸液局部涂抹,嚴(yán)重時需口服氟康唑膠囊或靜脈注射卡泊芬凈。家長需注意患兒進(jìn)食后清潔口腔,避免奶漬殘留加重感染。
廣譜抗生素破壞口腔正常菌群平衡,促使念珠菌大量增殖。此類患者舌苔呈乳白色凝塊狀,發(fā)熱常伴隨口干、味覺異常。治療需停用非必要抗生素,使用碳酸氫鈉溶液漱口,配合克霉唑口腔貼片。嬰幼兒患者家長需每日檢查口腔黏膜,哺乳前后用溫水擦拭牙齦與頰黏膜。
血糖控制不佳者口腔糖分含量增高,成為念珠菌培養(yǎng)基。典型表現(xiàn)為口腔廣泛性白膜伴持續(xù)性低熱,可能合并口角炎。除控制血糖外,可選用咪康唑口腔凝膠局部治療,嚴(yán)重感染需聯(lián)用伊曲康唑口服液。患者應(yīng)避免攝入高糖食物,使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。
6個月以下嬰兒免疫系統(tǒng)未完善,鵝口瘡易擴散至咽部引發(fā)全身感染。特征為拒食、哭鬧不安伴反復(fù)高熱,口腔白膜強行剝離后可見出血創(chuàng)面。需采用制霉菌素與甘油混合涂擦,配合布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)菌群。家長需對奶瓶、玩具定期煮沸消毒,哺乳期母親應(yīng)清潔乳頭避免交叉感染。
艾滋病患者CD4細(xì)胞計數(shù)低下時,鵝口瘡可蔓延至食管及呼吸道,導(dǎo)致弛張熱伴寒戰(zhàn)。口腔病變呈致密乳白色偽膜,刮除后基底糜爛出血。治療需系統(tǒng)使用伏立康唑片,合并細(xì)菌感染時加用阿莫西林克拉維酸鉀分散片?;颊邞?yīng)加強營養(yǎng)支持,每日用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
鵝口瘡患者出現(xiàn)高燒時應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以促進(jìn)代謝。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉,避免酸性或辛辣食物刺激創(chuàng)面。嬰幼兒可少量多次喂食稀釋果汁補充維生素C,使用硅膠軟勺減少喂食疼痛。所有抗真菌藥物均需足療程使用,即使癥狀緩解也不可自行停藥,治療期間定期復(fù)查口腔黏膜情況。免疫功能低下者需監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)呼吸困難,須立即急診處理。
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