白天沒(méi)事晚上睡覺(jué)胸悶氣短呼吸困難
白天沒(méi)事晚上睡覺(jué)胸悶氣短呼吸困難可能與體位性呼吸困難、心功能不全、支氣管哮喘、胃食管反流或睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、體位性呼吸困難
平臥位時(shí)腹腔臟器上抬可能限制膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺通氣量下降。肥胖、妊娠或腹腔積液患者更易出現(xiàn)此類(lèi)情況。建議睡眠時(shí)墊高床頭30度，避免睡前過(guò)飽飲食。若伴隨下肢水腫或頸靜脈怒張，需警惕右心功能不全。
2、心功能不全
夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，可能與臥位時(shí)回心血量增加有關(guān)?；颊叱０榭人?、咳粉紅色泡沫痰，聽(tīng)診可聞及肺底濕啰音。需完善心臟超聲和BNP檢測(cè)，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物。
3、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能誘發(fā)支氣管痙攣。典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙?？蓚溆貌嫉啬蔚赂Ｄ亓_粉吸入劑，急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。
4、胃食管反流
臥位時(shí)胃酸反流刺激食管迷走神經(jīng)，可能反射性引起支氣管收縮。常見(jiàn)燒心、反酸癥狀，胃鏡檢查可見(jiàn)食管炎改變。建議睡前3小時(shí)禁食，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物。
5、睡眠呼吸暫停
上氣道塌陷導(dǎo)致反復(fù)呼吸暫停，引起血氧飽和度下降?；颊叨嘤蟹逝?、頸圍增粗，晨起頭痛、日間嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診，中重度患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
建議保持臥室空氣流通，避免接觸塵螨等過(guò)敏原。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位，控制體重在合理范圍。記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，須立即急診處理。長(zhǎng)期夜間呼吸困難可能影響心臟功能，應(yīng)定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
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