繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常見于哪些疾病
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病、庫(kù)欣綜合征、慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
甲狀旁腺激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，加速骨鈣流失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用降鈣素鼻噴劑、阿侖膦酸鈉片等藥物抑制骨吸收，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑。
2、糖尿病
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)影響成骨細(xì)胞功能，導(dǎo)致骨形成減少。糖尿病患者常合并周圍神經(jīng)病變，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加?？刂蒲鞘腔A(chǔ)治療，可配合使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，嚴(yán)重者可考慮唑來(lái)膦酸注射液靜脈給藥。
3、庫(kù)欣綜合征
糖皮質(zhì)激素過(guò)量會(huì)抑制膠原蛋白合成，減少腸道鈣吸收。特征性表現(xiàn)為向心性肥胖伴骨質(zhì)疏松。治療需逐步減少外源性激素或手術(shù)切除腎上腺腫瘤，必要時(shí)使用特立帕肽注射液刺激骨形成。
4、慢性腎病
腎功能不全時(shí)活性維生素D合成障礙，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。典型癥狀包括骨畸形和血管鈣化。需限制磷攝入并使用碳酸鑭咀嚼片降血磷，配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
慢性炎癥反應(yīng)促進(jìn)破骨細(xì)胞活化，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素加重骨丟失。關(guān)節(jié)腫脹僵硬與骨質(zhì)疏松常并存。除抗風(fēng)濕治療外，可選用雷洛昔芬片保護(hù)骨量，嚴(yán)重者需注射地舒單抗注射液。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日800-1000毫克鈣攝入，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，進(jìn)行太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善平衡能力。定期監(jiān)測(cè)骨密度變化，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。合并基礎(chǔ)疾病者需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化防治方案。
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