哪些疾病引起急性腎炎綜合癥

引起急性腎炎綜合征的疾病主要有鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病、急進性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等。急性腎炎綜合征通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,需及時就醫(yī)明確病因并治療。
鏈球菌感染后腎小球腎炎多由A組β溶血性鏈球菌感染引起,常見于咽炎或皮膚感染后1-3周?;颊呖沙霈F(xiàn)茶色尿、眼瞼水腫及血壓升高,部分伴有發(fā)熱和乏力。治療需臥床休息,限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具氫氯噻嗪片控制水腫,或使用青霉素V鉀片清除感染灶。
IgA腎病是腎小球系膜區(qū)IgA沉積導致的慢性腎炎,急性發(fā)作時表現(xiàn)為突發(fā)肉眼血尿伴蛋白尿。發(fā)病可能與黏膜免疫異常有關(guān),常在呼吸道感染后加重。確診需腎活檢,治療可選用纈沙坦膠囊降低蛋白尿,或潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
急進性腎小球腎炎以快速進展的腎功能惡化為特征,病理可見新月體形成?;颊叨唐趦?nèi)出現(xiàn)少尿、水腫和血肌酐升高,可能與抗腎小球基底膜抗體或ANCA相關(guān)血管炎有關(guān)。需緊急使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,必要時聯(lián)合血漿置換。
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。腎活檢顯示免疫復合物沉積,活動期需使用嗎替麥考酚酯膠囊聯(lián)合潑尼松龍片控制炎癥,嚴重者需環(huán)磷酰胺注射液治療。
過敏性紫癜性腎炎多見于兒童,特征為下肢紫癜、腹痛后出現(xiàn)血尿和蛋白尿。發(fā)病機制與IgA免疫復合物沉積相關(guān),急性期需使用蘆丁片改善血管通透性,嚴重腎臟受累時可短期應(yīng)用潑尼松片。
急性腎炎綜合征患者應(yīng)嚴格限制每日食鹽攝入不超過3克,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。注意記錄每日尿量和血壓變化,保證充足休息。出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等嚴重癥狀時需立即急診處理。所有藥物均須在腎內(nèi)科醫(yī)生指導下使用,定期復查尿常規(guī)和腎功能指標。
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