前降支中段心肌橋是什么意思

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前降支中段心肌橋是指冠狀動脈前降支的一段被心肌纖維覆蓋形成的解剖變異。心肌橋可能引起心肌缺血、胸痛等癥狀,多數(shù)情況下無需治療,嚴重時需藥物干預(yù)或手術(shù)。
冠狀動脈前降支通常走行于心外膜脂肪層中,當(dāng)某段血管被心肌纖維包裹時稱為心肌橋。中段心肌橋特指發(fā)生在血管中段的這種結(jié)構(gòu)異常,收縮期受擠壓可能導(dǎo)致血管狹窄。
心肌橋?qū)儆谙忍煨匝馨l(fā)育異常,胚胎期冠狀動脈穿入心肌層過深導(dǎo)致。部分研究顯示與遺傳因素相關(guān),但具體機制尚未完全明確,并非后天疾病或生活習(xí)慣所致。
多數(shù)心肌橋患者終身無癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。部分人可能出現(xiàn)勞力性胸痛、心悸,極少數(shù)可引發(fā)心肌梗死。癥狀嚴重程度與心肌橋厚度、收縮期血管受壓程度相關(guān)。
冠狀動脈造影是診斷金標準,可見收縮期血管受壓而舒張期恢復(fù)的特征性擠奶現(xiàn)象。心臟CT血管成像能清晰顯示心肌橋的立體結(jié)構(gòu),運動負荷試驗可評估心肌缺血程度。
無癥狀者無須治療,有癥狀者可選用美托洛爾等β受體阻滯劑減輕心肌收縮力。頑固性心絞痛患者可考慮心肌橋松解術(shù),但需嚴格評估手術(shù)指征,術(shù)后需長期隨訪。
心肌橋患者應(yīng)避免劇烈運動或情緒激動誘發(fā)癥狀,定期進行心臟功能評估。飲食建議控制膽固醇攝入,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用硝酸酯類藥物加重病情。日??蛇M行散步等低強度有氧運動,戒煙限酒有助于降低心血管風(fēng)險。
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