肝硬化自發(fā)性腹膜炎可通過抗生素治療、腹腔引流、營養(yǎng)支持、肝功能保護(hù)和定期監(jiān)測等方式治療。肝硬化自發(fā)性腹膜炎通常由腸道細(xì)菌易位、免疫功能低下、門靜脈高壓、腹水感染和肝臟解毒功能下降等原因引起。
1、抗生素治療：肝硬化自發(fā)性腹膜炎的常見病原體為革蘭陰性菌，如大腸桿菌和克雷伯菌。常用抗生素包括頭孢曲松1g/天，靜脈注射、哌拉西林他唑巴坦4.5g/天，靜脈注射和氨芐西林舒巴坦3g/天，靜脈注射?？股丿煶掏ǔ?-10天，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。
2、腹腔引流：腹水感染嚴(yán)重時需進(jìn)行腹腔引流，以減輕腹壓和減少毒素吸收。常用方法包括腹腔穿刺引流和腹腔置管引流。引流過程中需注意無菌操作，避免繼發(fā)感染。
3、營養(yǎng)支持：肝硬化患者常伴有營養(yǎng)不良，需通過高蛋白、低鹽飲食和腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀況。推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg，鹽攝入量控制在2g以下。腸內(nèi)營養(yǎng)可選擇高能量密度配方，如瑞代或能全力。
4、肝功能保護(hù)：肝硬化患者需避免使用肝毒性藥物，如對乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥?？蓱?yīng)用保肝藥物，如還原型谷胱甘肽1.2g/天，靜脈注射和多烯磷脂酰膽堿456mg/天，口服。同時需控制并發(fā)癥，如食管胃底靜脈曲張和肝性腦病。
5、定期監(jiān)測：肝硬化自發(fā)性腹膜炎患者需定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、電解質(zhì)和腹水指標(biāo)。建議每月復(fù)查一次，病情變化時及時調(diào)整治療方案。監(jiān)測指標(biāo)包括白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白細(xì)胞計數(shù)和腹水白細(xì)胞計數(shù)。
肝硬化自發(fā)性腹膜炎患者需長期堅持低鹽、高蛋白飲食，避免飲酒和攝入高脂肪食物。適量運(yùn)動如散步和太極拳有助于改善體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動。日常護(hù)理中需注意個人衛(wèi)生，避免感染。定期復(fù)查和隨訪是控制病情的關(guān)鍵，患者需與醫(yī)生保持密切溝通，及時調(diào)整治療方案。