高血壓冠心病怎樣治療
高血壓合并冠心病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合治療。高血壓和冠心病通常由動脈粥樣硬化、長期血壓控制不佳等因素引起，可能表現(xiàn)為胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量不超過5克。增加蔬菜水果和全谷物攝入，補(bǔ)充鉀、鎂等礦物質(zhì)。戒煙限酒可降低血管損傷風(fēng)險，每周酒精攝入不超過100克。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周150分鐘以上。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、降壓藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善血管內(nèi)皮功能，減少心肌重構(gòu)。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，適用于合并快速心律失常患者。利尿劑如吲達(dá)帕胺片適合容量負(fù)荷過重的高血壓患者。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、心率及電解質(zhì)水平。
3、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于冠心病二級預(yù)防。氯吡格雷片可作為替代藥物用于阿司匹林不耐受患者。雙聯(lián)抗血小板治療常用于急性冠脈綜合征后1年內(nèi)，需警惕消化道出血風(fēng)險。用藥期間避免同時使用非甾體抗炎藥，定期檢查糞便潛血。
4、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。依折麥布片適用于他汀類藥物不耐受患者。治療目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升或降幅超過50%。用藥期間需監(jiān)測肝功能肌酸激酶，注意肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
5、血運(yùn)重建治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入改善心肌供血，適用于藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛。冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，可采用乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物，控制血壓血糖等危險因素。
高血壓冠心病患者需建立健康檔案定期隨訪，每日早晚測量血壓并記錄。飲食采用低脂低鹽的地中海飲食模式，適量食用深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。運(yùn)動選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動配合抗阻訓(xùn)練，避免寒冷刺激和情緒激動。保證7-8小時睡眠，通過正念冥想緩解壓力。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī)。
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