腰椎間盤突出癥的概念及病因有哪些
腰椎間盤突出癥是指椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根或脊髓的疾病，常見病因主要有遺傳因素、長期負(fù)重勞損、椎間盤退行性變、急性外傷及脊柱結(jié)構(gòu)異常。
1、遺傳因素
部分患者存在膠原蛋白合成異常的遺傳傾向，導(dǎo)致纖維環(huán)強(qiáng)度不足。這類患者可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)椎間盤脫水變性，表現(xiàn)為家族中多人早發(fā)腰背疼痛。建議此類人群避免高強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
2、長期負(fù)重勞損
重體力勞動(dòng)者或長期保持不良姿勢者，椎間盤持續(xù)承受軸向壓力，纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙。典型表現(xiàn)為搬運(yùn)重物后腰痛放射至臀部，咳嗽時(shí)癥狀加重。需調(diào)整工作姿勢，使用護(hù)腰工具，必要時(shí)更換職業(yè)工種。
3、椎間盤退行性變
30歲后髓核含水量自然下降，彈性減弱，輕微外力即可導(dǎo)致突出。常見于久坐人群，晨起腰部僵硬，活動(dòng)后減輕?？赏ㄟ^游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
4、急性外傷
墜落、車禍等垂直暴力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突入椎管壓迫神經(jīng)。多伴隨下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀，需急診行CT或MRI檢查明確突出程度。
5、脊柱結(jié)構(gòu)異常
先天性椎管狹窄、腰椎骶化等解剖變異會(huì)減小神經(jīng)避讓空間，輕微突出即可引發(fā)癥狀。這類患者常需手術(shù)解除壓迫，保守治療效果有限。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少脊柱負(fù)荷，睡硬板床時(shí)在膝下墊枕緩解壓力，避免久坐超過1小時(shí)。急性期可嘗試麥肯基療法伸展訓(xùn)練，選擇低糖高鈣飲食促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁，須立即就醫(yī)處理。
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