腰椎間盤突出癥需要做哪些檢查
腰椎間盤突出癥通常需要進行體格檢查、影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查等。腰椎間盤突出癥可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下完善相關檢查。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等評估神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗陽性可能提示腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，患者仰臥位時下肢伸直抬高30-70度出現(xiàn)疼痛為典型表現(xiàn)。體格檢查可初步判斷病變節(jié)段和嚴重程度，但需結(jié)合影像學進一步確診。
2、影像學檢查
X線平片可觀察腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，排除骨折或腫瘤，但對軟組織分辨率低。CT能清晰顯示椎間盤突出位置和鈣化情況，三維重建有助于評估骨性椎管狹窄。磁共振成像對脊髓、神經(jīng)根及椎間盤退變程度顯示最佳，是診斷的金標準，可明確突出物大小、方向及與周圍組織關系。
3、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查可評估神經(jīng)根損傷范圍和程度。肌電圖能檢測神經(jīng)支配肌肉的異常電活動，幫助定位受損神經(jīng)節(jié)段。神經(jīng)傳導速度減慢或波幅降低提示神經(jīng)纖維脫髓鞘或軸索損傷，對判斷預后和手術指征有參考價值。
4、實驗室檢查
血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標可鑒別感染性或風濕性疾病。若懷疑強直性脊柱炎需檢測HLA-B27抗原，骨質(zhì)疏松患者需測定骨代謝標志物。腦脊液檢查在排除馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥時有重要意義，需嚴格掌握適應癥。
5、其他特殊檢查
椎間盤造影可動態(tài)觀察造影劑在椎管內(nèi)的流動情況，但屬于有創(chuàng)操作。選擇性神經(jīng)根阻滯既能診斷又可治療，通過注射麻醉藥確認責任節(jié)段。超聲檢查對淺表神經(jīng)卡壓有輔助價值，但深部腰椎應用受限。
腰椎間盤突出癥患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬重物時保持腰部直立。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，恢復期可進行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征等急癥。
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