腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些

腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)主要有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、多飲多尿、低鉀血癥、骨代謝異常以及酸堿平衡紊亂。腎小管酸中毒是由于腎小管功能障礙導(dǎo)致酸性物質(zhì)排泄異常或堿性物質(zhì)重吸收減少引起的代謝性酸中毒。
兒童患者可能出現(xiàn)身高體重增長(zhǎng)緩慢,與長(zhǎng)期酸中毒抑制生長(zhǎng)激素分泌、影響蛋白質(zhì)合成有關(guān)。部分患兒伴隨食欲減退和營(yíng)養(yǎng)不良,需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線(xiàn)并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致尿液滲透壓降低,患者出現(xiàn)煩渴、尿量增多,每日尿量可超過(guò)3000毫升。遠(yuǎn)端腎小管酸中毒患者夜間多尿癥狀更為明顯,可能引發(fā)脫水或電解質(zhì)失衡。
遠(yuǎn)端腎小管酸中毒常見(jiàn)嚴(yán)重低血鉀,表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常甚至呼吸肌麻痹。近端腎小管酸中毒患者血鉀下降相對(duì)較輕,但長(zhǎng)期低鉀可導(dǎo)致腎囊腫和間質(zhì)纖維化。
慢性酸中毒促使骨骼鈣鹽溶解,兒童易出現(xiàn)佝僂病樣改變,成人可能發(fā)生骨質(zhì)疏松或病理性骨折。部分患者伴有血鈣升高、尿鈣增多,增加腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
特征性表現(xiàn)為高氯性代謝性酸中毒伴尿液pH值異常,遠(yuǎn)端型患者晨尿pH常高于5.5,近端型患者尿pH可隨血pH降低而下降。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血pH值降低、碳酸氫根濃度下降。
腎小管酸中毒患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)電解質(zhì)和血?dú)夥治觯鶕?jù)分型選擇枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿性藥物糾正酸中毒。日常應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,限制高鹽飲食,定期評(píng)估骨密度。兒童患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,成人需警惕慢性腎病進(jìn)展,出現(xiàn)肌酐升高或腎結(jié)石時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
急性特發(fā)性血小板減少性紫癜怎么回事
肌酐127umol/l可以恢復(fù)嗎
嬰兒腎衰竭治療方法有哪些
腎小球病變尿液中會(huì)出現(xiàn)什么
腎功能不全能喝陳皮泡的水嗎
針灸扎到腎臟會(huì)有什么后果
慢性腎衰竭是什么引起的 引發(fā)慢性腎衰竭的3個(gè)原因揭曉
左腎竇分離12mm是什么意思
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)