腎小球?yàn)V過(guò)率低肌酐高是怎么回事
腎小球?yàn)V過(guò)率低肌酐高可能由急性腎損傷、慢性腎臟病、腎動(dòng)脈狹窄、藥物腎毒性、尿路梗阻等原因引起，可通過(guò)控制血壓血糖、調(diào)整用藥、透析治療、手術(shù)治療、飲食管理等方式干預(yù)。
1、急性腎損傷
嚴(yán)重感染、大出血或心力衰竭可能導(dǎo)致腎臟血流急劇減少。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀。需立即糾正原發(fā)病，靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。常用藥物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑。
2、慢性腎臟病
長(zhǎng)期高血壓或糖尿病會(huì)緩慢破壞腎小球結(jié)構(gòu)。早期表現(xiàn)為夜尿增多，后期出現(xiàn)貧血和皮膚瘙癢。需嚴(yán)格控制血壓血糖，使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎功能藥物，限制蛋白質(zhì)攝入量。
3、腎動(dòng)脈狹窄
動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致腎臟供血不足。典型癥狀包括難以控制的高血壓和突發(fā)肺水腫。可通過(guò)腎動(dòng)脈支架植入術(shù)恢復(fù)血流，配合硝苯地平控釋片等降壓藥物。
4、藥物腎毒性
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素可能損傷腎小管。表現(xiàn)為用藥后肌酐進(jìn)行性升高。應(yīng)立即停用腎毒性藥物，靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液，必要時(shí)采用血液灌流清除毒素。
5、尿路梗阻
腎結(jié)石或前列腺增生可能引起尿液排出受阻。常見(jiàn)腰腹部絞痛和排尿困難。需通過(guò)輸尿管鏡取石或留置導(dǎo)尿管解除梗阻，配合坦索羅辛膠囊緩解癥狀。
建議每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免高鹽高嘌呤飲食，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋和魚(yú)肉。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。慢性腎病患者每3個(gè)月需復(fù)查腎功能和電解質(zhì)指標(biāo)。
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