老年人壓縮性骨折是怎么回事
老年人壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期服用糖皮質(zhì)激素、維生素D缺乏等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、基礎(chǔ)疾病治療等方式干預(yù)。
1、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是老年人椎體壓縮性骨折最常見的原因，骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰背部疼痛，活動(dòng)受限。需通過雙能X線骨密度儀確診，治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬等，同時(shí)建議增加日照和平衡膳食。
2、外傷
跌倒、撞擊等外力直接作用于脊柱時(shí)，即使力量較小也可能造成椎體壓縮，常見于胸腰段椎體。急性期需臥床休息，疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔，嚴(yán)重者需佩戴硬質(zhì)支具保護(hù)，避免椎體進(jìn)一步塌陷。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可破壞椎體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病理性骨折。這類骨折疼痛呈持續(xù)性夜間加重，可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。需通過MRI和PET-CT明確原發(fā)病灶，治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，必要時(shí)行椎體骨水泥灌注或椎弓根螺釘固定。
4、糖皮質(zhì)激素
長期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。此類患者骨折常為多發(fā)性，需逐步減少激素用量并監(jiān)測腎上腺功能，同時(shí)使用特立帕肽等促骨形成藥物，配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善骨質(zhì)量。
5、維生素D缺乏
維生素D不足會(huì)影響鈣質(zhì)吸收，加劇骨質(zhì)疏松進(jìn)程。患者常合并肌肉無力、平衡能力下降。需檢測血清25羥維生素D水平，每日補(bǔ)充維生素D3至少800IU，嚴(yán)重缺乏時(shí)可短期大劑量沖擊治療，同時(shí)加強(qiáng)防跌倒訓(xùn)練。
老年人發(fā)生壓縮性骨折后應(yīng)避免彎腰搬重物，睡硬板床時(shí)可在膝下墊軟枕緩解壓力。飲食需保證每日1000mg鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。定期復(fù)查骨密度，合并糖尿病、高血壓等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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