右肩撕脫性骨折嚴(yán)重嗎 右肩撕脫性骨折是否嚴(yán)重看三點(diǎn)
右肩撕脫性骨折是否嚴(yán)重需結(jié)合骨折程度、移位情況及并發(fā)癥綜合判斷。主要評(píng)估因素包括撕脫骨塊大小、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響以及是否合并神經(jīng)血管損傷。
1、撕脫骨塊大小
撕脫骨塊體積直接影響愈合難度。較小骨片可通過(guò)制動(dòng)保守治療，骨塊直徑超過(guò)5毫米可能需手術(shù)固定。肩胛盂唇或肱骨大結(jié)節(jié)撕脫時(shí)，骨塊過(guò)大易導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整。
2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
涉及肩關(guān)節(jié)盂唇或韌帶附著點(diǎn)的撕脫骨折會(huì)破壞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。盂唇前下方撕脫可能引發(fā)習(xí)慣性脫位，此類損傷即使骨塊較小也需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱附著點(diǎn)撕脫會(huì)明顯影響上肢發(fā)力功能。
3、合并損傷
伴隨腋神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)三角肌麻痹，合并旋肱后動(dòng)脈損傷可能引發(fā)骨壞死。這類情況需急診手術(shù)探查，單純骨折愈合時(shí)間約6-8周，合并神經(jīng)損傷恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至半年。
右肩撕脫性骨折患者應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)4-6周，使用肩關(guān)節(jié)外展支具保持30度外展位。康復(fù)期避免提拉重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動(dòng)受限加重，需及時(shí)復(fù)查排除骨不連可能。
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