大拇指粉碎性骨折能恢復(fù)嗎
關(guān)鍵詞：
骨折
大拇指粉碎性骨折通過規(guī)范治療通常可以恢復(fù)，恢復(fù)效果與骨折嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。
1、骨折分型：
粉碎性骨折指骨折塊≥3塊的嚴(yán)重骨折類型，根據(jù)AO分型可分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和關(guān)節(jié)外骨折。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折累及腕掌關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)面時(shí)可能遺留活動(dòng)受限，需通過CT三維重建評(píng)估骨塊移位情況。
2、固定方式：
穩(wěn)定性骨折可采用鋁板或石膏外固定4-6周，涉及關(guān)節(jié)面的不穩(wěn)定性骨折需行克氏針內(nèi)固定或微型鋼板螺釘固定。術(shù)后需定期拍攝X線片觀察骨痂形成情況，外固定拆除時(shí)間通常為6-8周。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，包括拇指對(duì)掌訓(xùn)練和抓握練習(xí)。中期可加入橡皮筋抗阻訓(xùn)練，后期通過捏力器恢復(fù)精細(xì)動(dòng)作。康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
常見并發(fā)癥包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和肌腱粘連。骨折復(fù)位不良可能造成關(guān)節(jié)面不平整，需通過持續(xù)冷敷和消炎鎮(zhèn)痛藥物控制腫脹。肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練可預(yù)防拇長(zhǎng)屈肌腱粘連。
5、功能評(píng)估：
最終恢復(fù)程度需通過捏力測(cè)試和關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量評(píng)估，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)80%以上功能。遺留嚴(yán)重功能障礙者可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。
康復(fù)期間建議每日補(bǔ)充800毫克鈣質(zhì)和400國(guó)際單位維生素D促進(jìn)骨愈合，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免吸煙及飲酒以免影響血供。固定期間保持手指未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，拆除固定后每周進(jìn)行3-5次溫水浸泡配合按摩，水溫控制在40℃左右以促進(jìn)血液循環(huán)。恢復(fù)期可進(jìn)行捏綠豆、翻書頁等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，逐步恢復(fù)手部協(xié)調(diào)性。
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