胸膜炎需要做哪些檢查 了解胸膜炎這個幾個檢查需要做
胸膜炎確診需進(jìn)行胸部X線、超聲檢查、胸腔穿刺液分析、血液檢查及CT掃描等五項核心檢查。
1、胸部X線：
胸部X線是胸膜炎的基礎(chǔ)篩查手段，可顯示胸腔積液、胸膜增厚或肺部感染等間接征象。典型表現(xiàn)為肋膈角變鈍或中下肺野密度增高影，對判斷積液量和位置有重要價值。需注意站立位后前位和側(cè)位聯(lián)合攝片以提高檢出率。
2、超聲檢查：
超聲能實(shí)時顯示胸腔積液量、分隔情況及穿刺定位，敏感度達(dá)90%以上。尤其適用于少量積液或包裹性積液的診斷，可測量積液深度指導(dǎo)穿刺，同時能鑒別胸膜增厚與液體蓄積。床旁超聲檢查無輻射風(fēng)險，適合重癥患者。
3、胸腔穿刺：
胸腔穿刺獲取積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和微生物學(xué)檢查是確診關(guān)鍵。通過分析積液外觀、蛋白含量、葡萄糖水平及腺苷脫氨酶活性，可區(qū)分滲出液與漏出液。結(jié)核性胸膜炎積液多為草黃色滲出液，而化膿性積液常呈膿性且中性粒細(xì)胞升高。
4、血液檢查：
血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)升高或正常，C反應(yīng)蛋白和血沉增快提示炎癥活動。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測有助于結(jié)核性胸膜炎診斷，肝功能異常可能提示類肺炎旁積液。血清腫瘤標(biāo)志物檢查對排除惡性胸膜炎有參考價值。
5、CT掃描：
胸部CT能清晰顯示胸膜病變細(xì)節(jié)，識別微小積液、胸膜結(jié)節(jié)或肺內(nèi)原發(fā)病灶。增強(qiáng)CT可區(qū)分胸膜增厚與惡性腫瘤浸潤，對復(fù)雜型胸膜炎如膿胸、胸膜結(jié)核球的診斷優(yōu)勢顯著。薄層掃描有助于發(fā)現(xiàn)早期胸膜鈣化或纖維化。
胸膜炎患者急性期應(yīng)臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛，飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連，每日飲水量保持1500-2000毫升促進(jìn)代謝。避免劇烈咳嗽和突然體位變化，疼痛明顯時可用多頭胸帶固定胸廓。定期復(fù)查胸片監(jiān)測積液吸收情況，結(jié)核性胸膜炎需嚴(yán)格完成6-9個月抗結(jié)核療程，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重需立即復(fù)診。
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