胸膜炎晚期怎樣治療 晚期胸膜炎四個(gè)治療方案揭曉
晚期胸膜炎可通過(guò)抗感染治療、胸腔引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、鎮(zhèn)痛支持等方式干預(yù)。晚期胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、細(xì)菌性肺炎擴(kuò)散、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病、胸腔創(chuàng)傷等因素引起。
1、抗感染治療：
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，細(xì)菌感染則根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。治療周期通常需6-9個(gè)月，需定期復(fù)查胸腔積液吸收情況。
2、胸腔引流：
對(duì)于大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難者，需行胸腔閉式引流術(shù)排出積液。頑固性積液可注射尿激酶溶解纖維蛋白，或通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行胸膜固定術(shù)防止復(fù)發(fā)。引流期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松等藥物適用于結(jié)核性胸膜炎伴嚴(yán)重胸痛或全身中毒癥狀者，可減輕胸膜粘連。但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免掩蓋感染征象。用藥期間需配合抗結(jié)核治療并監(jiān)測(cè)血糖變化。
4、鎮(zhèn)痛支持：
晚期胸膜炎癥引起的劇烈胸痛可使用曲馬多、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物，合并神經(jīng)痛者可加用加巴噴丁。同時(shí)建議采用半臥位休息，避免劇烈咳嗽加重胸膜摩擦。
晚期胸膜炎患者日常需保證每日2500毫升飲水量以稀釋胸腔滲出液，選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身等可能誘發(fā)胸痛的動(dòng)作。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估胸膜增厚程度，若出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即復(fù)診。
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