甲流5天了還能吃?shī)W司他韋嗎

甲流發(fā)病5天后仍可服用奧司他韋,但療效可能降低。奧司他韋的最佳使用時(shí)間為癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi),延遲用藥主要與病程階段、病毒復(fù)制情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)體免疫狀態(tài)及藥物特性等因素有關(guān)。
流感病毒在發(fā)病初期復(fù)制活躍,奧司他韋通過(guò)抑制神經(jīng)氨酸酶阻斷病毒擴(kuò)散。發(fā)病5天后病毒載量通常下降,此時(shí)用藥對(duì)縮短病程作用有限,但仍可降低重癥風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)合并肺炎等并發(fā)癥患者。
晚期用藥時(shí)需評(píng)估病毒核酸檢測(cè)結(jié)果。若檢測(cè)顯示病毒仍處于活躍復(fù)制期,用藥可減少病毒對(duì)呼吸道上皮的持續(xù)損傷。免疫缺陷患者病毒清除延遲,此類情況即使超過(guò)5天仍建議用藥。
存在基礎(chǔ)疾病或出現(xiàn)氣促、持續(xù)高熱等癥狀時(shí),用藥可預(yù)防病毒性心肌炎等繼發(fā)損害。老年患者、慢性阻塞性肺疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群,即使超過(guò)推薦時(shí)間窗也應(yīng)考慮用藥。
免疫功能正常者5天后多已產(chǎn)生足夠抗體,此時(shí)用藥獲益較小。但兒童、孕婦等特殊人群抗體產(chǎn)生較慢,或需延長(zhǎng)抗病毒治療周期,具體應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整方案。
奧司他韋除抗病毒作用外,還能調(diào)節(jié)炎癥因子釋放。對(duì)于存在全身炎癥反應(yīng)的患者,晚期用藥可能通過(guò)抑制細(xì)胞因子風(fēng)暴改善預(yù)后,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
發(fā)病期間建議保持每日2000毫升飲水量,適量攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果。臥床休息時(shí)每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰,恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。體溫正常3天后可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如八段錦、散步等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息狀態(tài)30%。若出現(xiàn)咳膿痰、胸痛等細(xì)菌感染征象,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需聯(lián)用抗菌藥物。
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