過(guò)敏性哮喘咳嗽的表現(xiàn)有哪些
過(guò)敏性哮喘咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重、運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)、接觸過(guò)敏原后發(fā)作、伴隨胸悶氣促等癥狀。
1、陣發(fā)性干咳：
過(guò)敏性哮喘咳嗽多為無(wú)痰或少量白色泡沫痰的刺激性干咳，呈突發(fā)性發(fā)作，咳嗽劇烈時(shí)可能引發(fā)胸骨后疼痛。咳嗽發(fā)作具有明顯陣發(fā)性特征，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，緩解期可完全無(wú)癥狀。這類(lèi)咳嗽對(duì)普通止咳藥物反應(yīng)較差，需使用抗過(guò)敏或支氣管擴(kuò)張藥物才能有效控制。
2、夜間加重：
約50%患者咳嗽在夜間或凌晨加重，這與人體夜間迷走神經(jīng)張力增高、氣道收縮有關(guān)。平臥體位易導(dǎo)致鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，臥室塵螨濃度較高也是誘因之一。患者常因劇烈咳嗽驚醒，影響睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致日間嗜睡、注意力不集中等繼發(fā)問(wèn)題。
3、運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)：
運(yùn)動(dòng)時(shí)快速呼吸使冷空氣和過(guò)敏原大量進(jìn)入氣道，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮引發(fā)咳嗽，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性支氣管收縮。常見(jiàn)于跑步、球類(lèi)等有氧運(yùn)動(dòng)后5-10分鐘出現(xiàn)，可能伴隨喘鳴音。運(yùn)動(dòng)前熱身、佩戴口罩或使用預(yù)防性藥物可減少發(fā)作。
4、過(guò)敏原接觸：
接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即可引發(fā)咳嗽，這是IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、眼結(jié)膜充血等過(guò)敏癥狀。咳嗽程度與過(guò)敏原濃度正相關(guān)，脫離過(guò)敏環(huán)境后癥狀可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用抗組胺藥物。
5、胸悶氣促：
約30%患者咳嗽發(fā)作時(shí)伴隨胸悶、呼吸費(fèi)力感，提示存在小氣道痙攣。聽(tīng)診可聞及呼氣相哮鳴音，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。這種咳嗽變異性哮喘如未及時(shí)控制，可能進(jìn)展為典型哮喘，出現(xiàn)喘息、呼吸困難等更嚴(yán)重癥狀。
過(guò)敏性哮喘咳嗽患者需定期清洗床上用品減少塵螨，霧霾天氣外出佩戴口罩，家中避免飼養(yǎng)寵物。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的水果和深海魚(yú)類(lèi)，減少辛辣刺激食物攝入。建議進(jìn)行游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備。室內(nèi)保持50%-60%濕度有利于氣道濕潤(rùn)，使用空氣凈化器可降低過(guò)敏原濃度。癥狀頻繁發(fā)作或出現(xiàn)喘息時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能和過(guò)敏原檢測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物控制病情。
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