腰椎2骨折保守治療該注意什么
腰椎2骨折保守治療需注意臥床制動(dòng)、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查五個(gè)方面。
1、臥床制動(dòng)：
急性期需絕對(duì)臥床4-6周，選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。可使用腰圍固定但每日佩戴不超過8小時(shí)，防止肌肉萎縮。床旁需配備便器減少體位變動(dòng)。
2、疼痛管理：
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合冷敷或熱敷等物理療法。疼痛劇烈需排除神經(jīng)壓迫，避免自行增加藥量。藥物使用期間觀察胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑。
3、并發(fā)癥預(yù)防：
每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每2小時(shí)協(xié)助改變體位避免壓瘡。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練防止墜積性肺炎，飲水量保持1500-2000ml預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。監(jiān)測(cè)下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能變化。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
傷后2周開始上肢及未受累肢體肌力訓(xùn)練，4周后逐步增加腰背肌等長收縮。6周后佩戴支具嘗試床邊坐立，8周后開始站立平衡訓(xùn)練。所有動(dòng)作需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止彎腰搬重物。
5、定期復(fù)查：
每周復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，6周后行CT評(píng)估骨痂形成。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就診。恢復(fù)期每3個(gè)月隨訪至骨折完全愈合，期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)。
飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重，補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站。睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度，可于膝下墊軟枕減輕腰部壓力。保持每日30分鐘日照促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，戒煙限酒避免影響骨折愈合速度。心理上需建立長期康復(fù)信心，通過聽音樂、閱讀等方式緩解臥床期焦慮情緒。
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