腰椎間盤突出癥急性期的治療方法有哪些

腰椎間盤突出癥急性期可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。腰椎間盤突出癥急性期通常由椎間盤退變、外力損傷、姿勢不當、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙膝間夾枕。避免久臥超過3天,逐步開始床上踝泵運動預防血栓。臥床期間禁止扭轉(zhuǎn)腰部或突然起身。
急性期疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解炎癥,配合肌肉松弛劑如乙哌立松解除痙攣。嚴重神經(jīng)根水腫時需短期應(yīng)用甘露醇脫水。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可采用超短波透熱療法促進局部血液循環(huán),每日1次每次15分鐘。疼痛減輕后可進行中頻電刺激治療,通過電流阻斷痛覺傳導。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),電極片避免置于腰椎棘突處。
通過機械牽引增大椎間隙壓力,需在康復師指導下進行。仰臥位骨盆牽引重量從體重的1/4開始,每次20分鐘,每日不超過2次。牽引中出現(xiàn)下肢麻木需立即停止,馬尾綜合征患者禁用此療法。
保守治療無效且出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。開放性手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴腰圍6-8周。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷風險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
急性期緩解后應(yīng)進行核心肌群訓練,如仰臥抬腿和橋式運動,每日2組每組10次。飲食需控制體重避免高脂飲食,增加鈣質(zhì)和維生素D攝入。坐姿保持腰部墊枕,連續(xù)久坐不超過1小時。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時避免腰部懸空。恢復期可嘗試游泳等低沖擊運動,禁止突然彎腰或負重動作。定期復查MRI觀察髓核回納情況,出現(xiàn)下肢放射痛加重需及時就醫(yī)。
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