肌肉拉傷一般需要2-8周恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到拉傷程度、損傷部位、年齡因素、康復(fù)措施和基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。
1、拉傷程度:
輕度拉傷僅涉及少量肌纖維撕裂,表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹,通常2-3周可恢復(fù)。中度拉傷伴隨明顯功能障礙和瘀斑,需3-6周修復(fù)。重度拉傷出現(xiàn)肌肉完全斷裂時(shí),可能需手術(shù)縫合后6-8周愈合。
2、損傷部位:
血供豐富的部位如股四頭肌恢復(fù)較快,約3-4周。肌腱交界處或血供較差的腰背部肌肉恢復(fù)較慢,常需6周以上。手足小肌肉群因日常活動(dòng)頻繁,愈合時(shí)間可能延長20%-30%。
3、年齡因素:
青少年新陳代謝旺盛,輕度拉傷約2周即可復(fù)原。40歲以上人群因肌肉再生能力下降,同等損傷需增加1-2周恢復(fù)期。老年人伴隨肌少癥時(shí),康復(fù)時(shí)間可能延長至8-12周。
4、康復(fù)措施:
急性期48小時(shí)內(nèi)采用RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢)可縮短20%恢復(fù)時(shí)間。恢復(fù)期進(jìn)行低頻超聲治療和漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,能促進(jìn)膠原纖維有序排列。錯(cuò)誤的熱敷或過早負(fù)重可能延長病程。
5、基礎(chǔ)疾病:
糖尿病患者因微循環(huán)障礙,恢復(fù)時(shí)間比常人延長30%-50%。長期使用糖皮質(zhì)激素者需額外增加2-3周愈合期。合并周圍神經(jīng)病變或營養(yǎng)不良時(shí),可能需配合電刺激治療和蛋白質(zhì)補(bǔ)充。
恢復(fù)期間建議每日補(bǔ)充1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉和乳清蛋白。急性期后48小時(shí)可開始低強(qiáng)度活動(dòng),如游泳或固定自行車訓(xùn)練,強(qiáng)度控制在心率儲(chǔ)備的40%-60%。睡眠時(shí)間保證7-9小時(shí)有助于生長激素分泌,促進(jìn)肌肉修復(fù)。恢復(fù)后期可進(jìn)行離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度,如北歐式腘繩肌訓(xùn)練,每周2-3次,每次3組8-12次。若6周后仍存在持續(xù)疼痛或肌力下降超過30%,需就醫(yī)排除肌腱鈣化或筋膜室綜合征等并發(fā)癥。