腦出血患者的五大臨床表現(xiàn)
腦出血患者常見五大臨床表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱和語言障礙。這些癥狀與出血部位、出血量及腦組織受壓程度直接相關(guān)，需立即就醫(yī)處理。
1.突發(fā)頭痛
腦出血患者約80%出現(xiàn)劇烈頭痛，呈刀劈樣或爆裂樣疼痛，多位于出血側(cè)頭部。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)疼痛可放射至頸背部。疼痛源于血液刺激腦膜及顱內(nèi)壓驟升，需通過CT確診出血位置。
2.噴射性嘔吐
50%以上患者伴隨噴射狀嘔吐，與顱內(nèi)壓增高直接相關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可嘔出咖啡樣物質(zhì)，提示應(yīng)激性潰瘍。需保持患者側(cè)臥位避免誤吸，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3.意識(shí)障礙
從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，基底節(jié)區(qū)出血超過30ml即可引發(fā)意識(shí)模糊。評估采用格拉斯哥昏迷量表，評分≤8分需氣管插管。腦干出血患者可能出現(xiàn)去皮層強(qiáng)直等特殊意識(shí)狀態(tài)。
4.肢體運(yùn)動(dòng)障礙
內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)為三偏征：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及同向性偏盲。康復(fù)期可進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激治療改善運(yùn)動(dòng)功能。發(fā)病3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期。
5.語言功能障礙
優(yōu)勢半球出血易導(dǎo)致失語，包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語等類型。語言康復(fù)需在發(fā)病2周后開始，采用Schuell刺激療法配合計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練，每日訓(xùn)練不少于60分鐘。
腦出血臨床表現(xiàn)具有突然性、進(jìn)展快的特點(diǎn)，基底節(jié)區(qū)出血占全部病例的60%，死亡率達(dá)30-50%。發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)送醫(yī)可顯著改善預(yù)后，康復(fù)治療需持續(xù)6-12個(gè)月。定期監(jiān)測血壓、避免情緒激動(dòng)是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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