傷寒有什么癥狀 傷寒的臨床六大表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
傷寒是由傷寒沙門氏菌引起的急性腸道傳染病,典型癥狀包括持續(xù)高熱、玫瑰疹、肝脾腫大等六大表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)治療。主要因攝入被污染的水或食物感染,治療以抗生素為主,輔以對(duì)癥支持。
1. 持續(xù)高熱
傷寒患者體溫呈階梯式上升,第一周可達(dá)39-40℃,持續(xù)1-2周不退。發(fā)熱前可能伴有頭痛、乏力等前驅(qū)癥狀。物理降溫可選用溫水擦浴,藥物退熱推薦對(duì)乙酰氨基酚,避免使用阿司匹林以防腸出血。
2. 相對(duì)緩脈
體溫升高但脈搏增快不明顯,形成特征性的脈搏體溫分離現(xiàn)象。這與細(xì)菌內(nèi)毒素影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),出現(xiàn)心律失常時(shí)可使用普羅帕酮或胺碘酮。
3. 玫瑰疹
病程第7-10天胸腹部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,直徑2-4mm,壓之褪色。皮疹由細(xì)菌栓塞皮膚毛細(xì)血管所致。保持皮膚清潔,避免抓撓,可外用爐甘石洗劑止癢。
4. 消化系統(tǒng)癥狀
舌苔厚膩呈"傷寒舌",伴有食欲減退、腹脹便秘。第二周可能出現(xiàn)腹瀉,大便呈稀水樣。飲食宜選流質(zhì)或半流質(zhì),如米湯、藕粉,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。腹脹嚴(yán)重可用消脹片或薄荷水灌腸。
5. 肝脾腫大
細(xì)菌在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)繁殖導(dǎo)致器官腫大,觸診質(zhì)地柔軟。超聲檢查可見(jiàn)肝臟輕度腫大。絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脾破裂,必要時(shí)行脾切除術(shù)。
6. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等"傷寒面容",重癥可出現(xiàn)譫妄昏迷。與內(nèi)毒素影響中樞神經(jīng)有關(guān)。保持環(huán)境安靜,躁動(dòng)患者可短期使用安定類藥物。
傷寒具有較強(qiáng)傳染性,確診后需隔離治療至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。預(yù)防重點(diǎn)在于飲食衛(wèi)生,飲用煮沸水,生食瓜果徹底洗凈。疫苗接種對(duì)高危人群有保護(hù)作用,包括Vi多糖疫苗和Ty21a口服疫苗兩種。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴消化道癥狀應(yīng)及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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