腰椎引起的壓迫神經腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式緩解。該癥狀通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱退行性變、外傷、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉動作,疼痛緩解后逐步恢復日常活動。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經根水腫;牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫,每次牽引重量為體重的1/3-1/2;中頻電療通過電流刺激緩解肌肉痙攣。需在康復醫(yī)師指導下進行10-15次療程。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣,神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進神經修復。嚴重疼痛可短期使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥,所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
經皮椎間孔鏡技術可摘除突出髓核組織,射頻消融術能精確損毀病變神經分支,椎間盤臭氧注射具有消炎鎮(zhèn)痛作用。這些技術創(chuàng)傷小恢復快,適合保守治療無效但未達手術指征的患者。
椎間盤切除術適用于巨大突出壓迫馬尾神經者,椎管減壓融合術針對嚴重腰椎管狹窄病例。術后需佩戴腰圍保護3個月,配合康復訓練恢復腰背肌力量,手術決策需嚴格評估指征。
日常應避免搬運重物及突然轉腰動作,睡眠時選擇中等硬度床墊。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,體重超標者需控制BMI在24以下。飲食注意補充維生素B族及鈣質,戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。