怎么樣被判定為肉芽腫性前列腺炎

博禾醫(yī)生
肉芽腫性前列腺炎的判定需結(jié)合病理檢查、臨床表現(xiàn)和影像學結(jié)果,主要依據(jù)有病理組織學特征性肉芽腫病變、前列腺特異性抗原水平異常、影像學顯示前列腺結(jié)構(gòu)改變、尿流動力學檢測異常及排除其他類似疾病。
經(jīng)直腸或會陰穿刺活檢是確診金標準,鏡下可見前列腺組織內(nèi)非干酪樣肉芽腫形成,伴淋巴細胞、漿細胞及嗜酸性粒細胞浸潤。需與結(jié)核性肉芽腫、異物肉芽腫等鑒別,免疫組化可輔助排除惡性腫瘤。
約60%患者出現(xiàn)血清PSA水平升高,但通常低于10ng/ml。需注意與前列腺癌鑒別,動態(tài)監(jiān)測PSA變化趨勢更有意義,急性期升高后多隨炎癥消退而下降。
經(jīng)直腸超聲可見前列腺體積增大伴不均勻低回聲區(qū),MRI的T2加權(quán)像顯示片狀低信號灶,增強掃描呈不均勻強化。CT可排除盆腔淋巴結(jié)腫大及其他占位性病變。
表現(xiàn)為最大尿流率下降、排尿時間延長等梗阻性改變,與肉芽腫壓迫尿道或膀胱頸有關(guān)。需與良性前列腺增生鑒別,前者尿頻尿急癥狀更突出且進展較快。
需排除結(jié)核分枝桿菌感染、結(jié)節(jié)病、過敏性肉芽腫等全身性疾病,通過結(jié)核菌素試驗、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶檢測、嗜酸性粒細胞計數(shù)等實驗室檢查進行鑒別。
確診后應避免辛辣刺激飲食,保持規(guī)律排尿習慣,急性期可溫水坐浴緩解不適。治療期間定期復查PSA和超聲,觀察藥物療效。若出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難加重需及時復診,長期隨訪注意監(jiān)測腎功能和尿路感染情況。
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