酸中毒會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥嗎

博禾醫(yī)生
酸中毒可能會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥,主要是由于過(guò)多的鉀作為代謝補(bǔ)償流入到細(xì)胞外,同時(shí),腎臟排鉀減少也促使血鉀升高。對(duì)于酸中毒導(dǎo)致的高鉀血癥,要先明確酸中毒的原因,再針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。患者要停止使用可能導(dǎo)致高血鉀的利尿藥,通過(guò)靜脈注射胰島素以及葡萄糖或者碳酸氫鈉促進(jìn)鉀的排出。
酸中毒是可能會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥的,兩者也往往同時(shí)出現(xiàn)。因?yàn)榛颊咚嶂卸緯r(shí),鉀會(huì)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外,而氫離子被轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi),引起血清的鉀離子濃度升高,即出現(xiàn)高鉀血癥。該疾病很容易引起心臟驟停,會(huì)對(duì)患者造成很大的危害,患者需要及時(shí)到醫(yī)院就診,降低血鉀濃度,并停止使用含鉀的藥物及食物。
患者出現(xiàn)代謝性酸中毒后,體內(nèi)過(guò)多的氫離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,這會(huì)使得細(xì)胞內(nèi)的鉀離子涌入細(xì)胞外。同時(shí),過(guò)多的氫離子堆積于腎小管,會(huì)促使氫離子隨尿液的排泄增加,氫與鉀的交換也就增多,從而導(dǎo)致鉀的吸收升高,最終引起高鉀血癥。高鉀血癥的臨床表征為患者的血清鉀離子濃度超過(guò)5.5毫摩爾每升。常見(jiàn)的一些基礎(chǔ)疾病也可能引起高鉀血癥,包括腎衰竭、溶血性貧血、無(wú)尿或少尿、腫瘤、大面積燒傷、化療以及攝入過(guò)多含鉀的藥物等。
對(duì)于酸中毒引起的高血鉀癥的治療,需首先明確誘導(dǎo)高血鉀癥的病因。如果是由于腎小管疾病引起的酸中毒,要積極地治療原發(fā)性腎臟疾病。如果是患者在治療腎臟疾病的過(guò)程中,服用了保鉀利尿劑,要及時(shí)停藥。患者可以通過(guò)靜脈注射鈣劑,來(lái)降低血鉀過(guò)高對(duì)心臟的毒性,防止心臟驟停或心率失常。同時(shí),配合利尿劑以及胰島素或者碳酸氫鈉溶液的使用,幫助過(guò)多的鉀離子排出體外。
酸中毒常常與高鉀血癥互為因果。酸中毒會(huì)使得細(xì)胞內(nèi)的氫離子流入細(xì)胞外,從而引起細(xì)胞外的鉀離子作為代謝補(bǔ)償進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。同時(shí),腎小管上皮的鉀離子濃度升高,也會(huì)加強(qiáng)氫于鉀的交換,導(dǎo)致高鉀血癥。患者需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,停用保鉀利尿劑等藥物,通過(guò)靜脈注射藥物或血液透析來(lái)降低血鉀。同時(shí),患者不能吃含鉀的食物,多吃富含維生素的食物。
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