骨髓增生異常綜合征的治療
關(guān)鍵詞：#骨髓增生異常綜合征#骨髓
患者有明顯貧血或伴心、肺疾病時(shí)，可輸給紅細(xì)胞。RA和RA-S經(jīng)常因反復(fù)輸血而增加鐵負(fù)荷。有出血和感染時(shí)，可輸入血小板，應(yīng)用抗生素。預(yù)防輸注粒細(xì)胞和血小板對MDS患者沒有明確的療效。
2.維生素治療
部分RA-S有效治療維生素B6，200~500mg/日靜滴，可提高網(wǎng)紅細(xì)胞，減少輸血量。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科徐瑞榮
3.腎上腺皮質(zhì)激素約10~15%MDS患者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療后，外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯上升，但皮質(zhì)激素治療容易感染，血糖值上升等副作用不容忽視。
4.分化誘導(dǎo)劑MDS患者惡性克隆中的一些細(xì)胞仍然保留分化潛力，一些藥物可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化。目前常用的有1、25雙羥維生素D3、2μg/d口服，用藥至少12周。或者用維生素D330~60萬單位的肌肉注射，每天一次，8~28周。藥物中部分患者的血象得到改善。因?yàn)檫@種藥會引起威脅生命的嚴(yán)重高血鈣，所以必須嚴(yán)格監(jiān)視血鈣的變化。13-順式維甲酸在體外培養(yǎng)中具有誘導(dǎo)分化作用，但臨床應(yīng)用不理想，國內(nèi)多采用全反式維甲酸20mg每天3次口服。小劑量糖苷對髓性白血病有分化誘導(dǎo)作用，目前用于MDS，特別是RAEB和RAEB-T，緩解率約為30%，在10~20mg/m2/d皮下注射，為7~21天。但是，小劑量糖苷對骨髓的抑制作用不容忽視，約15%的患者死亡與藥物有關(guān)。
5.雄激素炔睪丸醇(danazol)是目前最常用的男性激素，600~8004月，但無正確療效。有報(bào)道稱，男性激素可能會加速轉(zhuǎn)化為急性白血病。
6.聯(lián)合化療就多數(shù)MDS而言，常規(guī)的抗白血病治療無益。MDS對化療耐受性低，治療療效差，即使獲得緩解，緩解期也短。若病人年齡小于50歲，處于RAEB－T臨床狀態(tài)好，可酌情用常規(guī)化療。
7.骨髓移植當(dāng)年齡小于50歲，并處于RAEB或RAEB－T，有HLA同型供者，醫(yī)療條件允許，可考慮進(jìn)行同種異體骨髓移植
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