血源性骨髓炎導(dǎo)致的不良后果揭秘
關(guān)鍵詞：#骨髓
血源性骨髓炎可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙、慢性疼痛、敗血癥及病理性骨折等不良后果。該疾病通常由細(xì)菌感染經(jīng)血液播散至骨骼引起，需通過藥物控制感染、手術(shù)清創(chuàng)、功能康復(fù)等綜合治療。
1、骨質(zhì)破壞：
細(xì)菌感染會(huì)引發(fā)骨組織炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，造成骨質(zhì)溶解和缺損。早期表現(xiàn)為局部骨密度降低，進(jìn)展后可形成死骨或空洞。治療需長期使用敏感抗生素如頭孢曲松、克林霉素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨組織。
2、關(guān)節(jié)功能障礙：
骨髓炎累及鄰近關(guān)節(jié)時(shí)，炎癥滲出會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連和軟骨破壞。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，兒童患者可能繼發(fā)肢體短縮畸形。康復(fù)期需進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，必要時(shí)行關(guān)節(jié)松解術(shù)。
3、慢性疼痛：
炎癥持續(xù)刺激骨膜神經(jīng)末梢，可轉(zhuǎn)為慢性頑固性疼痛。急性期疼痛劇烈伴搏動(dòng)感，慢性期表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。除抗感染治療外，可聯(lián)合使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。
4、敗血癥風(fēng)險(xiǎn)：
金黃色葡萄球菌等致病菌可能通過骨髓血管進(jìn)入全身循環(huán)，引發(fā)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等全身感染癥狀。血培養(yǎng)陽性患者需靜脈注射萬古霉素等廣譜抗生素，并監(jiān)測器官功能。
5、病理性骨折：
骨質(zhì)嚴(yán)重破壞區(qū)域在輕微外力下即可發(fā)生骨折，常見于股骨、脛骨等負(fù)重部位。預(yù)防需早期使用支具保護(hù)，已發(fā)生骨折需外固定架穩(wěn)定后行植骨術(shù)。
血源性骨髓炎患者康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進(jìn)骨修復(fù)，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。急性期過后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免患肢負(fù)重。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，觀察6個(gè)月以上無復(fù)發(fā)視為治愈。兒童患者需每半年監(jiān)測肢體長度差異，及時(shí)矯正發(fā)育異常。
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