血源性骨髓炎的致病菌是什么
血源性骨髓炎常見(jiàn)的致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和沙門(mén)氏菌。病原體通過(guò)血液播散至骨骼，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
1、金黃色葡萄球菌：
金黃色葡萄球菌是血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌，約占所有病例的70%-90%。該菌具有強(qiáng)侵襲性，能產(chǎn)生溶血毒素和凝固酶，易在骨骼內(nèi)形成膿腫。患者多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢劇痛及活動(dòng)受限。治療需早期使用耐酶青霉素類(lèi)或萬(wàn)古霉素等藥物。
2、鏈球菌：
β-溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌也可引起血源性骨髓炎，常見(jiàn)于兒童呼吸道感染后。這類(lèi)細(xì)菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶可破壞骨基質(zhì)，典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹和皮膚發(fā)紅。青霉素類(lèi)抗生素是首選治療方案。
3、大腸埃希菌：
多見(jiàn)于嬰幼兒和免疫力低下者，常繼發(fā)于尿路感染或消化道感染。該菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)快速破壞。臨床特征為持續(xù)性低熱和局部壓痛，治療需選用第三代頭孢菌素。
4、銅綠假單胞菌：
常見(jiàn)于靜脈藥癮者或燒傷患者，具有多重耐藥特性。細(xì)菌分泌的綠膿菌素可抑制白細(xì)胞功能，X線(xiàn)可見(jiàn)特征性骨膜反應(yīng)。治療需聯(lián)合使用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類(lèi)和氨基糖苷類(lèi)抗生素。
5、沙門(mén)氏菌：
在鐮狀細(xì)胞貧血患者中多見(jiàn)，細(xì)菌通過(guò)腸道黏膜進(jìn)入血流。沙門(mén)氏菌可長(zhǎng)期存活于骨髓腔內(nèi)，導(dǎo)致慢性骨髓炎。典型表現(xiàn)為間斷性發(fā)熱和貧血加重，氟喹諾酮類(lèi)藥物效果顯著。
預(yù)防血源性骨髓炎需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，靜脈藥癮者應(yīng)接受戒毒治療。日常注意皮膚清潔，及時(shí)處理足部真菌感染。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。
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