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為什么不建議37周剖腹產(chǎn)

婦產(chǎn)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞:#剖腹產(chǎn)#剖腹

37周剖腹產(chǎn)可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),通常建議在39周后實(shí)施。37周剖腹產(chǎn)的影響因素主要有胎兒肺發(fā)育不成熟、消化系統(tǒng)功能不足、體溫調(diào)節(jié)能力弱、免疫系統(tǒng)缺陷、產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)難度增加。

1、肺發(fā)育不成熟:

胎兒肺部表面活性物質(zhì)在37周時(shí)分泌不足,可能導(dǎo)致出生后肺泡無法充分?jǐn)U張,引發(fā)呼吸窘迫綜合征。此類新生兒常需機(jī)械通氣支持,必要時(shí)需使用豬肺磷脂注射液等藥物促進(jìn)肺成熟。

2、消化功能不足:

妊娠37周時(shí)胎兒腸道消化酶活性較低,早期喂養(yǎng)易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受或壞死性小腸結(jié)腸炎。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者需禁食并接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

3、體溫調(diào)節(jié)障礙:

此時(shí)胎兒皮下脂肪儲(chǔ)備不足,棕色脂肪組織未完全發(fā)育,出生后易發(fā)生低體溫。需立即采取輻射臺(tái)保暖、袋鼠式護(hù)理等措施維持核心體溫在36.5℃以上。

4、免疫系統(tǒng)缺陷:

母體抗體通過胎盤轉(zhuǎn)移的高峰期在妊娠晚期,37周剖宮產(chǎn)兒免疫球蛋白水平較低,感染風(fēng)險(xiǎn)較足月兒增高2-3倍。常見表現(xiàn)為臍炎、肺炎等,必要時(shí)需使用免疫球蛋白制劑。

5、產(chǎn)婦恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn):

37周子宮下段形成不充分,剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量平均增加30%,子宮復(fù)舊延遲發(fā)生率增高。可能需延長(zhǎng)縮宮素使用時(shí)間,并增加產(chǎn)后出血監(jiān)測(cè)頻率。

對(duì)于無醫(yī)學(xué)指征的擇期剖宮產(chǎn),建議等待至39周后實(shí)施。妊娠期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng),均衡攝入富含DHA的深海魚及核桃等食物,每天進(jìn)行30分鐘孕婦瑜伽或散步。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī),由產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估是否需提前終止妊娠。產(chǎn)后注意切口護(hù)理,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液等促進(jìn)組織修復(fù)的藥物。

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  • 剖腹產(chǎn)后白帶多是怎么回事
    回答:考慮是陰道炎癥引來的建議做白帶常規(guī)仔細(xì)檢查診斷是什么傳染以后再實(shí)施救治.另外還要注意個(gè)人衛(wèi)生.勤換內(nèi)褲.嚴(yán)令禁止食用辛辣食物和海鮮.對(duì)于剖腹產(chǎn)嚴(yán)重患者來說,建議立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的意見來立刻救治,不要盲目的使用藥物,以免加重病情。同時(shí)注意自己作息時(shí)間的調(diào)整,避免過度熬夜。
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    剖腹產(chǎn)50天后腸粘連有什么癥狀
    回答:腸粘連是臨床診斷上外科比較常見的疾病,多見于腹腔手術(shù)以后,這很容易致使腸梗阻的再次發(fā)生。臨床診斷上多表現(xiàn)出為腹痛,腹痛,甚至是惡心,干嘔,肛門停止下來排便排氣等癥狀。這種疾病的患者首先要禁食水,嚴(yán)重者可以實(shí)施胃腸排毒,同時(shí)互相配合靜脈補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)救治,直到他癥狀完全緩解。需要強(qiáng)調(diào)的是不要過分的擔(dān)心,增強(qiáng)身體免疫力,避免辛辣刺激的食物。
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    剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤突出多久可以牽引手術(shù)的呢
    回答:腰椎間盤突出,它的救治如果根治上消除,確實(shí)需要有考量手術(shù),但是現(xiàn)在因?yàn)槭瞧矢巩a(chǎn)術(shù)后,如果寶寶比較小,還需要有母乳的話,在病情容許的范圍內(nèi),可以先實(shí)施保守救治,如果確實(shí)保守救治無效,也可以實(shí)施手術(shù)救治,手術(shù)分成兩種,一種是微創(chuàng),一種是開大刀,這個(gè)需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時(shí)間一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng),以休息為主,多曬太陽(yáng)。
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    剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎
    回答:剖腹產(chǎn)可以生三胎,但隨著妊娠次數(shù)增加以及剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加,相對(duì)的妊娠以及分娩的并發(fā)癥可能有所增多。 剖腹產(chǎn)的次數(shù)在醫(yī)學(xué)上并沒有嚴(yán)格的限制,但同一部位的多次手術(shù),局部的手術(shù)困難會(huì)有所增加,隨著分娩次數(shù)增加,出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率,也會(huì)有所增加。 一般建議兩次剖宮產(chǎn),妊娠之間的時(shí)間需要大于18個(gè)月,即從前次剖宮產(chǎn)結(jié)束至下次開始妊娠的間隔時(shí)間應(yīng)大于18個(gè)月,在妊娠期間需要定期的進(jìn)行產(chǎn)檢,適當(dāng)控制孕婦以及胎兒的體重,剖腹產(chǎn)時(shí)需要適當(dāng)?shù)氖褂么龠M(jìn)子宮收縮的藥物,減少產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答:剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個(gè)人來定的,如果沒有感染、液化,做腹壁橫切口,3-4天基本就愈合。過去傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)是縱行切口,腹壁切口7天以后才能拆線,現(xiàn)在采取的都是可吸收的縫合線,一般也不需要拆線,所以術(shù)后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染,愈合的時(shí)間根據(jù)個(gè)體差異來決定。如果切口液化,需要開放切口、引流,定期換藥,愈合大概需要延長(zhǎng)7-8天左右。
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    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下: 順產(chǎn)沒有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn),出血的量也會(huì)減少,缺少手術(shù)的創(chuàng)傷,產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)比較快一些。順產(chǎn)對(duì)孩子也有一定的益處,順產(chǎn)的孩子經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,肺內(nèi)的含水量減少,新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因?yàn)槌霈F(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫,為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施,也是處理難產(chǎn)必要的手段,但是沒有難產(chǎn)的征兆,盡量的選擇順產(chǎn),順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復(fù)快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕,順產(chǎn)的婦女,不管做人流或者藥流,并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因?yàn)槌霈F(xiàn)了瘢痕的子宮,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏大,一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠,在做手術(shù)的過程中很容易伴有明顯的出血。
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    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答:胎盤粘連,不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),都可能會(huì)導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素,如果沒有胎盤的植入,發(fā)現(xiàn)胎兒偏小,骨盆正常,可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重,順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離,出血時(shí)間長(zhǎng),這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠,這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況,像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn),來選擇適合孕婦的分娩方式,來保證母嬰的安全。分娩之后,如果有胎盤粘連,也要加強(qiáng)護(hù)理,要觀察出血量,避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
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    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個(gè)容易大出血
    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn),相對(duì)來說順產(chǎn)容易大出血,主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)會(huì)在術(shù)者很清晰的視野下了解切口的情況,了解宮腔內(nèi)的情況。如果哪里有出血點(diǎn),會(huì)及時(shí)的壓迫止血或者縫合止血,這樣就達(dá)到了止血的目的,使出血量減少。 而順產(chǎn)并不能了解宮腔內(nèi)的情況,所以當(dāng)胎膜或者胎盤出現(xiàn)少量殘留的情況下,有可能就會(huì)造成大出血的情況。另外,如果在臨床上出現(xiàn)子宮不全破裂的情況下,并不能及時(shí)的了解情況,所以也有可能會(huì)造成大出血的情況。所以在臨床上順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易造成產(chǎn)后大出血。所以要在順產(chǎn)之后積極的觀察。
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    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn),相對(duì)來說順產(chǎn)容易大出血,主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)會(huì)在術(shù)者很清晰的視野下了解切口的情況,了解宮腔內(nèi)的情況。如果哪里有出血點(diǎn),會(huì)及時(shí)的壓迫止血或者縫合止血,這樣就達(dá)到了止血的目的,使出血量減少。 而順產(chǎn)并不能了解宮腔內(nèi)的情況,所以當(dāng)胎膜或者胎盤出現(xiàn)少量殘留的情況下,有可能就會(huì)造成大出血的情況。另外,如果在臨床上出現(xiàn)子宮不全破裂的情況下,并不能及時(shí)的了解情況,所以也有可能會(huì)造成大出血的情況。所以在臨床上順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易造成產(chǎn)后大出血。所以要在順產(chǎn)之后積極的觀察。
    剖腹產(chǎn)疤痕里面摸著有硬疙瘩
    回答:剖腹產(chǎn)疤痕內(nèi)出現(xiàn)硬疙瘩,可通過涂抹橄欖油進(jìn)行局部按摩軟化疤痕,減少疤痕形成。若疤痕較大,可選擇點(diǎn)陣激光治療,此法能粉碎疤痕細(xì)胞,刺激膠原蛋白分泌,有效去除疤痕。治療期間需重視傷口衛(wèi)生。
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    剖腹產(chǎn)結(jié)扎還能再生嗎
    回答:剖腹產(chǎn)結(jié)扎通常能實(shí)現(xiàn)避孕效果并可再生,但需根據(jù)具體情況判斷。如果輸卵管堵塞,需治療恢復(fù)通暢后才有生育可能。如打算再次生育,可選擇輸卵管再通術(shù)進(jìn)行治療。期間應(yīng)注意健康生活習(xí)慣并保持良好生育環(huán)境。重要的是應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受醫(yī)療建議和操作,確保安全和效果。
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