為什么不建議37周剖腹產(chǎn)
關(guān)鍵詞：#剖腹產(chǎn)#剖腹
37周剖腹產(chǎn)可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，通常建議在39周后實(shí)施。37周剖腹產(chǎn)的影響因素主要有胎兒肺發(fā)育不成熟、消化系統(tǒng)功能不足、體溫調(diào)節(jié)能力弱、免疫系統(tǒng)缺陷、產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)難度增加。
1、肺發(fā)育不成熟：
胎兒肺部表面活性物質(zhì)在37周時(shí)分泌不足，可能導(dǎo)致出生后肺泡無法充分?jǐn)U張，引發(fā)呼吸窘迫綜合征。此類新生兒常需機(jī)械通氣支持，必要時(shí)需使用豬肺磷脂注射液等藥物促進(jìn)肺成熟。
2、消化功能不足：
妊娠37周時(shí)胎兒腸道消化酶活性較低，早期喂養(yǎng)易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受或壞死性小腸結(jié)腸炎。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者需禁食并接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
3、體溫調(diào)節(jié)障礙：
此時(shí)胎兒皮下脂肪儲(chǔ)備不足，棕色脂肪組織未完全發(fā)育，出生后易發(fā)生低體溫。需立即采取輻射臺(tái)保暖、袋鼠式護(hù)理等措施維持核心體溫在36.5℃以上。
4、免疫系統(tǒng)缺陷：
母體抗體通過胎盤轉(zhuǎn)移的高峰期在妊娠晚期，37周剖宮產(chǎn)兒免疫球蛋白水平較低，感染風(fēng)險(xiǎn)較足月兒增高2-3倍。常見表現(xiàn)為臍炎、肺炎等，必要時(shí)需使用免疫球蛋白制劑。
5、產(chǎn)婦恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)：
37周子宮下段形成不充分，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量平均增加30%，子宮復(fù)舊延遲發(fā)生率增高。可能需延長(zhǎng)縮宮素使用時(shí)間，并增加產(chǎn)后出血監(jiān)測(cè)頻率。
對(duì)于無醫(yī)學(xué)指征的擇期剖宮產(chǎn)，建議等待至39周后實(shí)施。妊娠期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，均衡攝入富含DHA的深海魚及核桃等食物，每天進(jìn)行30分鐘孕婦瑜伽或散步。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)，由產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估是否需提前終止妊娠。產(chǎn)后注意切口護(hù)理，遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液等促進(jìn)組織修復(fù)的藥物。
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