怎么做能根治陳舊性骨髓炎
關鍵詞：#骨髓
陳舊性骨髓炎需采取綜合治療手段，主要包括徹底清創(chuàng)手術(shù)、長期抗生素治療、局部灌洗引流、植骨修復及高壓氧治療。該病通常由急性骨髓炎未徹底治愈、細菌潛伏感染、局部血供障礙、免疫功能低下或外傷再感染等因素引起。
1、手術(shù)清創(chuàng)：
徹底清除壞死骨組織是治療核心，需手術(shù)切除竇道和死骨，建立有效引流。術(shù)中采用脈沖灌洗降低細菌負荷，必要時配合骨水泥抗生素緩釋系統(tǒng)。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測炎癥指標，防止病灶殘留導致復發(fā)。
2、抗生素治療：
根據(jù)藥敏試驗選擇穿透骨組織能力強的抗生素，常用利福平、克林霉素、喹諾酮類等聯(lián)合用藥。靜脈給藥需持續(xù)4-6周，后續(xù)改為口服維持3個月以上。治療期間需定期檢測肝腎功能，避免二重感染。
3、骨缺損修復：
大范圍骨缺損需采用自體髂骨移植或帶血管腓骨移植，近年也應用誘導膜技術(shù)聯(lián)合人工骨填充。修復時機應選擇感染控制后3-6個月，術(shù)前需確認炎癥指標完全正常，避免移植骨繼發(fā)感染。
4、高壓氧輔助：
高壓氧能提高病灶氧分壓，增強白細胞殺菌能力，促進血管新生。常規(guī)采用2-2.5個大氣壓，每次90分鐘，20-30次為療程。對于伴有糖尿病等基礎疾病患者效果尤為顯著，可減少抗生素用量。
5、免疫調(diào)節(jié)：
營養(yǎng)不良患者需補充白蛋白和維生素D，糖尿病患者應強化血糖控制。必要時使用免疫增強劑如胸腺肽，慢性感染者可考慮干擾素局部注射。康復期需進行漸進式負重訓練，防止骨質(zhì)疏松和關節(jié)攣縮。
治療期間需保證每日1500大卡以上高蛋白飲食，重點攝入魚類、蛋類及乳制品促進骨愈合。康復階段應進行水中步行訓練減輕關節(jié)負擔，配合低頻脈沖電磁場刺激成骨。戒煙戒酒，保持患肢保暖，每3個月復查X線片監(jiān)測骨修復情況。注意預防跌倒等二次損傷，睡眠時抬高患肢改善循環(huán)。心理疏導有助于緩解慢性病焦慮，可加入病友互助小組獲取社會支持。
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