顱內(nèi)多發(fā)占有率:可疑原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
患者提問(wèn):疾病:顱內(nèi)多發(fā)占位癥狀說(shuō)明:醫(yī)生，你好，我父親今年中旬發(fā)生思想焦慮恐懼等精神問(wèn)題，特別不在意飲用水，10走路不穩(wěn)定，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受腦梗塞治療幾天后，頭痛、昏迷、轉(zhuǎn)院、核磁檢查是腦腫瘤，必須接受手術(shù)，但住院晚上人醒來(lái)，到現(xiàn)在為止2個(gè)月以上偶爾頭痛，沒(méi)有任何癥狀的首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療中心張俊平希望提供幫助會(huì)引起腦水腫嗎？還有就是問(wèn)下張醫(yī)生現(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生做實(shí)驗(yàn)性化療用什么方案？？？就診醫(yī)院科:山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院荀神經(jīng)外科藥物狀況:藥物名稱:靜靜滴甘露醇，茂酸鈉片服用說(shuō)明書(shū)每天2次
首都醫(yī)科大學(xué)屬于三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療中心張俊平回答:你好，上述資料已經(jīng)看到，試驗(yàn)性化療建議盡快立體定向活檢。注意 活檢之前除非萬(wàn)不得已不要用地塞米松。網(wǎng)上信息了解有限，最好了解患者病情的家屬帶片來(lái)門診，以便全面了解病情。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療中心張俊平回復(fù)：化療大多數(shù)情況下不會(huì)引起腦水腫。但必須有活檢病理診斷，并須除外體部腫瘤腦轉(zhuǎn)移可能，才能進(jìn)行針對(duì)性化療。
患者的問(wèn)題:謝謝張先生，家人不想做活檢，我不想放棄，去過(guò)很多醫(yī)院考慮淋巴瘤的可能性，在家里斷斷續(xù)續(xù)地使用激素甘露醇，現(xiàn)在的狀況很好，走路比以前好，大醫(yī)院不做放射線治療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說(shuō)可以做化學(xué)療法
首都醫(yī)科大學(xué)附屬三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療中心張俊平回答:
腦淋巴瘤分為原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴瘤，兩者的化療方案不同。因?yàn)槟愀赣H的現(xiàn)有資料不能明確診斷，所以不能提出化療方案。
患者提問(wèn)：嗯，謝謝張醫(yī)生，肺部ct，腹部比超，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生說(shuō)可能就是原發(fā)的，說(shuō)轉(zhuǎn)移的病灶沒(méi)有那么大。網(wǎng)上只有和張先生商量三次的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在打算在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行化療，請(qǐng)張先生制定化療方案。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬三博腦科醫(yī)院神經(jīng)腫瘤化療中心張俊平回答:
腫瘤治療原則是沒(méi)有腫瘤診斷就沒(méi)有腫瘤治療。腦腫瘤只有臨床診斷生殖細(xì)胞瘤的患者可以進(jìn)行試驗(yàn)性化療。在線咨詢，醫(yī)生在沒(méi)有見(jiàn)到病人和臨床資料沒(méi)有明確診斷的情況下，不能發(fā)行具體的治療方案。因?yàn)橛姓`診誤治的可能性，所以想理解。
另外，患者治療方案的發(fā)行不是由患者家屬負(fù)責(zé)，而是由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。一個(gè)治療方案，治療的同時(shí)，會(huì)伴隨著嚴(yán)重毒副作用的出現(xiàn)，如果主管醫(yī)生不熟悉該治療方案，則對(duì)嚴(yán)重毒副作用的觀察和及時(shí)處理都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，而化療的嚴(yán)重毒副作用可能是致命的。患者家屬?zèng)]有腦腫瘤的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能在網(wǎng)上咨詢指導(dǎo)主管醫(yī)生實(shí)施化學(xué)療法的全過(guò)程。另外，化學(xué)療法不僅僅是醫(yī)生，在執(zhí)行醫(yī)生指示時(shí)也有很多注意事項(xiàng)。化療不是吃感冒藥，沒(méi)那么簡(jiǎn)單。
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