肝癌為什么會(huì)疼痛難忍

博禾醫(yī)生
肝癌疼痛難忍通常與腫瘤壓迫、侵犯神經(jīng)或轉(zhuǎn)移有關(guān)。肝癌引起的疼痛可能由腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜、侵犯周圍組織、骨轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、合并炎癥等因素導(dǎo)致。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鎮(zhèn)痛和抗腫瘤治療。
肝臟表面覆蓋的肝包膜分布大量痛覺神經(jīng)。當(dāng)腫瘤體積增大時(shí),會(huì)牽拉肝包膜產(chǎn)生持續(xù)性脹痛或鈍痛,疼痛多集中于右上腹。這種疼痛可能隨體位改變或深呼吸加重??赏ㄟ^超聲或CT檢查評(píng)估腫瘤大小,醫(yī)生可能建議使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛,同時(shí)需針對(duì)肝癌進(jìn)行介入治療或靶向治療。
肝癌細(xì)胞可能侵犯膈肌、腹膜等鄰近組織,導(dǎo)致放射性疼痛向肩背部擴(kuò)散。若腫瘤壓迫胃腸會(huì)引起腹脹、惡心等癥狀。這種情況需通過增強(qiáng)CT確認(rèn)侵犯范圍,醫(yī)生可能開具塞來(lái)昔布膠囊、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥,并結(jié)合放療控制局部病灶進(jìn)展。
肝癌晚期易發(fā)生脊椎、肋骨等部位骨轉(zhuǎn)移,引發(fā)劇烈刺痛且夜間加重。骨掃描能明確轉(zhuǎn)移灶,除使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞外,醫(yī)生可能處方硫酸嗎啡緩釋片強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。需注意預(yù)防病理性骨折,避免劇烈活動(dòng)。
肝門區(qū)腫瘤壓迫膽管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,引發(fā)右上腹絞痛伴皮膚瘙癢。磁共振胰膽管成像可顯示梗阻部位,需通過膽管支架置入術(shù)解除梗阻,配合消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。同時(shí)要監(jiān)測(cè)黃疸指標(biāo)變化。
腫瘤壞死或膽道感染可能誘發(fā)肝區(qū)灼痛伴發(fā)熱。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,超聲顯示肝內(nèi)液性暗區(qū)。除使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液抗感染外,可選用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。需保持引流管通暢,定期更換敷料。
肝癌患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日??刹扇“肱P位減輕腹壓,用軟枕支撐疼痛部位。飲食選擇易消化食物,分次少量進(jìn)食。保持情緒穩(wěn)定,通過聽音樂等方式分散注意力。若疼痛突然加劇或出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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