肱二頭肌長頭腱腱鞘積液是怎么回事

博禾醫(yī)生
肱二頭肌長頭腱腱鞘積液可能由肌腱勞損、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。
長期重復(fù)性肩關(guān)節(jié)活動或過度負荷可能導(dǎo)致肱二頭肌長頭腱慢性勞損。腱鞘為減少摩擦分泌滑液,當分泌量超過吸收量時形成積液。患者常表現(xiàn)為肩前區(qū)隱痛,活動時加重。建議減少投擲、舉重等動作,配合熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
肩部直接撞擊或突然牽拉可能造成肌腱及腱鞘急性損傷,引發(fā)局部充血水腫。典型癥狀包括突發(fā)銳痛、皮下淤青及關(guān)節(jié)活動受限。急性期需立即冰敷并懸吊固定,后期采用超聲波治療促進修復(fù)??陕?lián)合使用活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等中成藥輔助治療。
中老年患者因肌腱彈性下降、滑膜增生,易出現(xiàn)腱鞘分泌功能紊亂。癥狀多呈漸進性發(fā)展,晨起僵硬感明顯。推薦進行肩關(guān)節(jié)柔韌性訓(xùn)練,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。嚴重者可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等系統(tǒng)性疾病可能繼發(fā)腱鞘滑膜炎。除局部腫脹外,可能伴有多關(guān)節(jié)對稱性疼痛、血尿酸升高等全身表現(xiàn)。需針對原發(fā)病治療,如使用甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕活動,配合局部照射紅外線減輕炎癥。
盂唇損傷或韌帶松弛導(dǎo)致的關(guān)節(jié)失穩(wěn)會增加肌腱異常摩擦。特征為活動時彈響感及反復(fù)脫位史。需通過肩袖肌群強化訓(xùn)練改善穩(wěn)定性,必要時行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)或腱鞘切開減壓術(shù)。
日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動作,睡眠時勿壓患側(cè)??蛇M行鐘擺運動等低強度康復(fù)訓(xùn)練,水溫40℃左右的熱敷每次15-20分鐘。若保守治療3個月無效,或出現(xiàn)肌力明顯下降需及時就診評估手術(shù)指征。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C,促進結(jié)締組織修復(fù),控制咖啡因攝入以免加重炎癥反應(yīng)。
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