兒童膀胱輸尿管返流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
兒童膀胱輸尿管返流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常可控，但需結(jié)合具體病情評(píng)估手術(shù)必要性。膀胱輸尿管返流是指尿液從膀胱反流至輸尿管甚至腎臟，可能引發(fā)尿路感染或腎臟損害，手術(shù)方式主要有輸尿管再植術(shù)、內(nèi)鏡下注射治療等。
輸尿管再植術(shù)通過(guò)重建膀胱輸尿管連接部糾正反流，術(shù)中需充分游離輸尿管并調(diào)整其走行角度，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿困難或切口感染，但多數(shù)患兒在規(guī)范抗感染治療和導(dǎo)尿管護(hù)理后可恢復(fù)。內(nèi)鏡下注射治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，將生物材料注入輸尿管開(kāi)口下方以增強(qiáng)閉合功能，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但存在注射材料移位或短期復(fù)發(fā)可能，需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。兩種術(shù)式均需全身麻醉，術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估，麻醉風(fēng)險(xiǎn)與患兒基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。
存在嚴(yán)重腎功能不全或反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染的患兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，術(shù)中可能出現(xiàn)輸尿管損傷或出血量增多情況，術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和抗生素預(yù)防。先天性輸尿管發(fā)育異?；蛏窠?jīng)源性膀胱患兒可能需聯(lián)合其他術(shù)式，此類復(fù)雜病例建議在具備小兒泌尿外科?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，使用兒童專用尿壺監(jiān)測(cè)尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)三個(gè)月。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲和同位素腎圖，觀察有無(wú)返流復(fù)發(fā)或腎臟瘢痕形成。日常注意觀察排尿頻率和尿液性狀，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時(shí)復(fù)診。飲食上保證每日飲水量，限制高鹽高糖食物，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)尿路黏膜防御能力。
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