兒童顱內(nèi)血管畸形會(huì)怎么樣

博禾醫(yī)生
兒童顱內(nèi)血管畸形可能導(dǎo)致頭痛、癲癇發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦出血。顱內(nèi)血管畸形是腦血管發(fā)育異常引起的疾病,主要包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等類型。
兒童顱內(nèi)血管畸形最常見的癥狀是反復(fù)發(fā)作的頭痛,疼痛程度從輕微到劇烈不等,可能伴隨惡心嘔吐。頭痛通常與血管畸形引起的局部腦組織缺血或異常血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)。家長(zhǎng)需密切觀察頭痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或逐漸加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。治療需根據(jù)畸形類型選擇介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失或感覺異常。癲癇發(fā)作與血管畸形對(duì)周圍腦組織的刺激有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)不明原因抽搐時(shí),應(yīng)保持呼吸道通暢并記錄發(fā)作表現(xiàn)。臨床常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制癥狀,嚴(yán)重病例需手術(shù)切除病灶。
血管畸形壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)可導(dǎo)致肢體無力、行走不穩(wěn)或精細(xì)動(dòng)作障礙。癥狀輕重取決于病變位置和大小。家長(zhǎng)需注意孩子日常活動(dòng)能力變化,如出現(xiàn)持物不穩(wěn)、步態(tài)異常等情況應(yīng)盡早就診??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊有助于功能恢復(fù),必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。
畸形血管破裂可引起突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識(shí)障礙,這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀須立即送醫(yī)。急診處理包括降低顱內(nèi)壓的甘露醇注射液、止血的氨甲環(huán)酸注射液等,嚴(yán)重出血需緊急手術(shù)清除血腫并處理畸形血管。
長(zhǎng)期存在的血管畸形可能影響腦部供血,導(dǎo)致注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降等認(rèn)知功能障礙。家長(zhǎng)需定期評(píng)估孩子的發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)評(píng)。營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的吡拉西坦片、改善微循環(huán)的尼莫地平片可能有一定幫助,根本治療仍需處理原發(fā)病灶。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。密切觀察孩子的日常表現(xiàn),出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)或介入治療。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和長(zhǎng)期隨訪。
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