紫癜性血管炎是一種以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)的血管炎癥性疾病，屬于小血管炎范疇，主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸和腎臟。該病主要有免疫復(fù)合物沉積、感染誘發(fā)、藥物過(guò)敏、遺傳易感性、環(huán)境因素等誘因，通常表現(xiàn)為皮膚紫紅色瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、免疫復(fù)合物沉積

紫癜性血管炎多由免疫復(fù)合物在血管壁沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)所致。典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的紫紅色瘀點(diǎn)瘀斑，按壓不褪色，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。治療需使用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用醋酸潑尼松片控制炎癥，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林膠囊抗感染。

2、感染誘發(fā)

鏈球菌或病毒感染常作為觸發(fā)因素激活異常免疫應(yīng)答?；颊甙l(fā)病前多有上呼吸道感染史，皮膚紫癜常伴踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，部分出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛。需針對(duì)原發(fā)感染使用頭孢克洛干混懸劑，同時(shí)配合維生素C片改善血管通透性，腹痛明顯時(shí)可服用顛茄片緩解平滑肌痙攣。

3、藥物過(guò)敏

抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)超敏反應(yīng)導(dǎo)致血管損傷。除特征性紫癜外，可能出現(xiàn)顏面部血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者發(fā)生喉頭水腫。應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液減輕過(guò)敏反應(yīng)，必要時(shí)采用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行沖擊治療。

4、遺傳易感性

HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常有家族過(guò)敏史，皮損反復(fù)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，易進(jìn)展為腎型紫癜。除常規(guī)治療外，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，出現(xiàn)蛋白尿時(shí)可聯(lián)合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺評(píng)估病理?yè)p傷程度。

5、環(huán)境因素

寒冷刺激或化學(xué)物質(zhì)接觸可能誘發(fā)血管痙攣和炎癥。表現(xiàn)為接觸部位密集紫癜，可能合并凍瘡樣皮疹或接觸性皮炎。需避免冷熱刺激，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)淤血吸收，嚴(yán)重瘙癢者可外用丁酸氫化可的松乳膏抗炎止癢。

紫癜性血管炎患者急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢促進(jìn)血液回流，飲食選擇易消化的低鹽低脂食物，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮損加重。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床痊愈。若出現(xiàn)新發(fā)紫癜、持續(xù)腹痛或血尿加重等情況需立即復(fù)診。