風(fēng)濕心臟嚴(yán)重嗎能治好嗎

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病的嚴(yán)重程度與治療效果需結(jié)合病情發(fā)展階段判斷,早期規(guī)范治療可有效控制癥狀,但晚期可能出現(xiàn)不可逆心臟損害。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),需通過藥物控制鏈球菌感染、抗風(fēng)濕治療及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
風(fēng)濕性心臟病早期主要表現(xiàn)為二尖瓣或主動(dòng)脈瓣輕度狹窄或關(guān)閉不全,此時(shí)通過規(guī)范使用青霉素類抗生素清除鏈球菌感染,配合阿司匹林腸溶片抗炎、潑尼松片抑制免疫反應(yīng),可顯著延緩病情進(jìn)展。患者需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,多數(shù)早期病例經(jīng)治療后心功能可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。日常生活中需避免勞累、預(yù)防呼吸道感染,飲食需限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。
若病情進(jìn)展至中晚期,可能出現(xiàn)嚴(yán)重瓣膜鈣化、心房顫動(dòng)或心力衰竭等并發(fā)癥。二尖瓣置換術(shù)、主動(dòng)脈瓣成形術(shù)等外科手術(shù)可改善血流動(dòng)力學(xué),但術(shù)后仍需終身服用華法林鈉片抗凝。晚期患者即使接受手術(shù)干預(yù),心肌纖維化等結(jié)構(gòu)性改變也難以完全逆轉(zhuǎn),此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為緩解癥狀、提高生存質(zhì)量。合并肺動(dòng)脈高壓或全心衰竭者預(yù)后較差,需聯(lián)合地高辛片、呋塞米片等藥物進(jìn)行綜合管理。
確診風(fēng)濕性心臟病后應(yīng)盡早在風(fēng)濕免疫科和心內(nèi)科規(guī)范治療,急性期需臥床休息并完成足療程抗生素治療。日常需監(jiān)測(cè)體溫變化及關(guān)節(jié)腫痛癥狀,出現(xiàn)氣促、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生可降低鏈球菌再感染風(fēng)險(xiǎn),冬季注意保暖防寒,青少年患者建議每半年復(fù)查鏈球菌抗體滴度。通過早期干預(yù)和長(zhǎng)期管理,多數(shù)患者可獲得與常人接近的生存期和生活質(zhì)量。
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