雙肺下葉肺炎是指發(fā)生在雙側(cè)肺臟下葉的炎癥性疾病，主要由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、胸痛等。肺炎按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎，雙肺下葉肺炎屬于大葉性肺炎的一種表現(xiàn)形式。

1、感染因素

細(xì)菌感染是雙肺下葉肺炎最常見的原因，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可通過呼吸道侵入下葉肺泡。病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒也可能導(dǎo)致該病，支原體、衣原體等非典型病原體感染多表現(xiàn)為漸進(jìn)性發(fā)病。這些病原體侵襲后會(huì)引起肺泡腔內(nèi)滲出物積聚，導(dǎo)致肺組織實(shí)變。

2、臨床表現(xiàn)

患者通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40℃，咳嗽初期為刺激性干咳，2-3天后可出現(xiàn)鐵銹色痰。病變累及胸膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。部分患者伴有呼吸困難、食欲減退等癥狀，重癥可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。聽診可聞及病變部位濕啰音。

3、診斷方法

胸部X線檢查可見雙肺下葉大片狀密度增高影，血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。痰涂片革蘭染色和痰培養(yǎng)可幫助明確病原體，降鈣素原檢測(cè)有助于鑒別細(xì)菌感染。對(duì)于重癥或不典型病例，可能需要進(jìn)行胸部CT檢查以評(píng)估病變范圍，必要時(shí)可行支氣管肺泡灌洗獲取標(biāo)本。

4、治療措施

細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。病毒性肺炎以對(duì)癥治療為主，可配合使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間需保證充足水分?jǐn)z入，高熱時(shí)可物理降溫，咳嗽劇烈者可短期使用右美沙芬片鎮(zhèn)咳。重癥患者需住院接受氧療和靜脈用藥。

5、預(yù)防護(hù)理

接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，吸煙者應(yīng)戒煙以減少呼吸道刺激。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

雙肺下葉肺炎患者應(yīng)注意臥床休息至體溫恢復(fù)正常，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋痰液?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，有助于改善肺功能。飲食宜清淡易消化的同時(shí)保證足夠營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充維生素C有助于黏膜修復(fù)。避免前往人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療防止復(fù)發(fā)。