孕婦有先天性心臟病怎么辦呢

博禾醫(yī)生
孕婦有先天性心臟病可通過定期產(chǎn)檢、藥物控制、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、必要時終止妊娠等方式干預(yù)。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān)。
孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,每1-2周進(jìn)行胎兒超聲心動圖及母體心功能評估。通過動態(tài)監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)變化、肺動脈壓力等指標(biāo),早期識別心力衰竭征兆。建議選擇具備多學(xué)科協(xié)作能力的醫(yī)院建檔,產(chǎn)檢時需同步測量血氧飽和度、心電圖等基礎(chǔ)項目。
在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下,可選用地高辛片改善心功能,拉貝洛爾片控制妊娠高血壓,低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。用藥需嚴(yán)格評估胎兒安全性,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。出現(xiàn)心悸、呼吸困難加重時需及時調(diào)整用藥方案。
每日鈉鹽攝入限制在3克以內(nèi),采取少量多餐模式減輕心臟負(fù)荷。保持每日8小時臥床休息,避免提重物、爬樓梯等增加腹壓的活動。室內(nèi)維持22-26℃恒溫環(huán)境,濕度控制在50%-60%減少呼吸道刺激。
孕婦易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想、音樂療法緩解壓力。建議家屬參與心理干預(yù),避免討論妊娠風(fēng)險等敏感話題。出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落時,需轉(zhuǎn)介至精神科進(jìn)行專業(yè)評估。
當(dāng)出現(xiàn)艾森曼格綜合征、頑固性心衰等危及生命的并發(fā)癥時,經(jīng)多學(xué)科會診后可能建議終止妊娠。孕28周前可考慮藥物引產(chǎn),孕晚期需行剖宮取胎術(shù)。決策需綜合評估孕婦心功能分級與胎兒存活概率。
孕婦應(yīng)建立包含產(chǎn)科、心內(nèi)科、麻醉科的多學(xué)科管理檔案,每日監(jiān)測體重變化及尿量。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚肉泥、蒸蛋羹等,避免冷飲刺激引發(fā)心律失常。保持環(huán)境安靜整潔,睡眠時采取30°半臥位減輕呼吸困難。出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺、咯粉紅色泡沫痰等危重癥狀時須立即急診救治。
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