消化性潰瘍常見癥狀和體征是什么

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍的常見癥狀和體征主要有上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素引起,可通過胃鏡檢查確診。
上腹部疼痛是消化性潰瘍最典型的癥狀,多表現(xiàn)為鈍痛、灼痛或饑餓樣不適感。疼痛具有周期性發(fā)作的特點(diǎn),胃潰瘍疼痛多在餐后加重,十二指腸潰瘍疼痛則常在空腹時(shí)明顯,進(jìn)食后可緩解。疼痛部位多位于劍突下或上腹正中偏右,可能向背部放射。疼痛程度因人而異,輕者僅感隱痛,重者可影響日常生活。
反酸是指胃內(nèi)容物反流至食管或口腔的現(xiàn)象,患者常感覺胸骨后灼熱感或口中有酸味。消化性潰瘍患者因胃酸分泌異常和胃排空障礙容易出現(xiàn)反酸癥狀,尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致食管黏膜損傷,引發(fā)反流性食管炎。夜間反流可能影響睡眠質(zhì)量,部分患者出現(xiàn)咳嗽、咽喉不適等食管外癥狀。
噯氣是胃內(nèi)氣體經(jīng)口腔排出的現(xiàn)象,消化性潰瘍患者因胃腸動(dòng)力紊亂常出現(xiàn)頻繁噯氣。噯氣可能伴有腐臭味,這與胃內(nèi)食物滯留發(fā)酵有關(guān)。部分患者通過噯氣可暫時(shí)緩解上腹飽脹感,但過度噯氣可能吞入更多空氣,形成惡性循環(huán)。噯氣癥狀在進(jìn)食后或情緒緊張時(shí)可能加重。
惡心嘔吐多出現(xiàn)在潰瘍活動(dòng)期或伴有并發(fā)癥時(shí)。胃潰瘍患者嘔吐后疼痛可能減輕,這與胃內(nèi)容物排出減少胃酸刺激有關(guān)。若嘔吐物呈咖啡渣樣,提示可能存在上消化道出血。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重者可出現(xiàn)體重下降。幽門管潰瘍或十二指腸潰瘍引起幽門梗阻時(shí),嘔吐癥狀會(huì)明顯加重。
黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn),糞便呈柏油樣、黏稠發(fā)亮且有特殊臭味。消化性潰瘍出血量超過50毫升即可出現(xiàn)黑便,這與血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵有關(guān)。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便潛血陽(yáng)性,大量出血時(shí)可能伴有頭暈、心悸等貧血癥狀。黑便需與食用動(dòng)物血、鉍劑等藥物引起的假性黑便鑒別。
消化性潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食,避免辛辣刺激、過冷過熱及油膩食物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。建議選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、蛋清等,適量攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免使用對(duì)胃腸黏膜有損傷的藥物,若必須使用非甾體抗炎藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、黑便、體重明顯減輕等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善胃鏡檢查明確診斷并接受規(guī)范治療。
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