嬰兒大便發(fā)綠怎么回事

博禾醫(yī)生
嬰兒大便發(fā)綠可能由母乳喂養(yǎng)、配方奶鐵含量高、胃腸功能紊亂、腸道感染、食物過敏等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充益生菌、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便偏綠屬于常見現(xiàn)象,與母乳中乳糖含量高、膽汁未完全氧化有關(guān)。母乳易消化吸收,膽汁在腸道停留時間短,膽綠素未被充分還原即隨糞便排出。通常無伴隨癥狀,無需特殊處理,建議母親保持均衡飲食,避免攝入過多綠色蔬菜或含鐵補充劑。
配方奶粉中添加的鐵劑可能使大便呈深綠色,尤其高鐵配方奶更明顯。鐵元素在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,屬于正常代謝反應(yīng)。若嬰兒無嘔吐、腹脹等癥狀,可繼續(xù)喂養(yǎng),必要時更換為低鐵配方奶。家長需觀察嬰兒體重增長及血紅蛋白水平是否達(dá)標(biāo)。
受涼或喂養(yǎng)不當(dāng)可能導(dǎo)致胃腸蠕動加快,膽汁未充分分解即排出。常伴隨大便次數(shù)增多、奶瓣增多等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,或蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。家長需注意腹部保暖,避免過度喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝。
輪狀病毒或細(xì)菌感染時,腸道炎癥反應(yīng)會加速膽綠素排泄,多伴有發(fā)熱、腹瀉等癥狀。需化驗大便常規(guī)確診,細(xì)菌感染可選用頭孢克肟顆粒,病毒感染需口服補液鹽預(yù)防脫水。家長需嚴(yán)格消毒奶具,觀察尿量及精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡需急診。
牛奶蛋白過敏可能引發(fā)黏液綠便,伴隨濕疹、嘔吐等表現(xiàn)。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)回避牛奶及制品,配方奶喂養(yǎng)可換用深度水解蛋白奶粉。確診需做過敏原檢測,急性發(fā)作期可短期服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解癥狀。家長添加輔食時應(yīng)逐樣嘗試并記錄反應(yīng)。
母乳或配方奶喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,記錄大便性狀變化。添加輔食后綠色大便可能加重,需排除菠菜等深色蔬菜影響。持續(xù)綠便超過兩周、伴隨體重不增或血便時,需就醫(yī)排除膽道閉鎖等疾病。日常注意奶瓶消毒,避免過早添加輔食,母親飲食需營養(yǎng)均衡但不過量補鐵。
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