嬰兒哭不出聲音怎么回事

博禾醫(yī)生
嬰兒哭不出聲音可能與喉軟骨發(fā)育不良、呼吸道感染、先天性喉喘鳴、聲帶麻痹、喉部畸形等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取觀察護(hù)理或醫(yī)療干預(yù)。
新生兒喉部軟骨未完全成熟可能導(dǎo)致哭聲微弱或無聲,多伴隨輕微吸氣性喉鳴。日常需保持喂養(yǎng)姿勢(shì)正確,避免嗆奶,多數(shù)患兒隨生長發(fā)育在6-12個(gè)月逐漸改善。若合并喂養(yǎng)困難或發(fā)紺,需就醫(yī)排除其他結(jié)構(gòu)異常。
急性喉炎或支氣管炎可引起喉頭水腫導(dǎo)致哭聲嘶啞或失聲,常伴有發(fā)熱、咳嗽。家長需監(jiān)測(cè)體溫并保持室內(nèi)濕度,醫(yī)生可能開具布地奈德混懸液霧化吸入治療,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
喉部組織過度松弛吸氣時(shí)塌陷引發(fā)特征性喘鳴音,哭聲可能減弱。建議家長采用側(cè)臥體位減輕癥狀,避免過度哭鬧刺激。若影響進(jìn)食或發(fā)育,需耳鼻喉科評(píng)估是否需喉鏡探查。
產(chǎn)傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為持續(xù)性無聲哭泣。需神經(jīng)科聯(lián)合喉鏡檢查確診,部分病例需注射用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重雙側(cè)麻痹可能需氣管切開術(shù)。
喉蹼、聲門下狹窄等結(jié)構(gòu)異常會(huì)直接阻礙發(fā)聲,多伴隨呼吸困難。確診需電子喉鏡或CT檢查,輕度狹窄可觀察隨訪,嚴(yán)重者需喉成形術(shù)或二氧化碳激光治療。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)哭鬧無聲需立即檢查是否存在面色發(fā)紺、三凹征等窒息表現(xiàn),保持呼吸道通暢。日常喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少胃食管反流刺激,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。建議定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo),任何伴隨呼吸困難、拒食的情況均需急診處理。
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