消化性潰瘍的主要癥狀為什么不包括

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍的主要癥狀通常包括上腹痛、反酸、燒心等,但不包括皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等與胃腸無(wú)關(guān)的癥狀。消化性潰瘍是胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃腸黏膜自身消化形成的潰瘍,病變主要發(fā)生在胃和十二指腸,因此癥狀多與胃腸功能紊亂相關(guān)。
上腹痛是消化性潰瘍最常見(jiàn)的癥狀,疼痛多位于劍突下或上腹部,呈隱痛、鈍痛或灼痛。胃潰瘍疼痛多在餐后出現(xiàn),十二指腸潰瘍疼痛則多見(jiàn)于空腹時(shí)。疼痛具有周期性發(fā)作特點(diǎn),春秋季易加重。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜缺損,病理檢查可發(fā)現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護(hù)黏膜。
反酸表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至口腔,伴有酸苦味。由于潰瘍導(dǎo)致胃排空延遲或幽門(mén)功能失調(diào),胃酸易反流至食管。長(zhǎng)期反酸可能引發(fā)反流性食管炎,出現(xiàn)胸骨后燒灼感。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜充血糜爛。治療可使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
燒心指胸骨后灼熱感,多由胃酸刺激食管黏膜引起。胃潰瘍患者進(jìn)食后胃酸分泌增加,十二指腸潰瘍患者夜間胃酸分泌增多,均可誘發(fā)癥狀。嚴(yán)重時(shí)可伴有吞咽疼痛,需警惕食管潰瘍可能。胃鏡檢查能明確病變程度,治療常用法莫替丁片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物中和胃酸。
潰瘍活動(dòng)期因胃黏膜炎癥刺激,常出現(xiàn)惡心嘔吐。胃出口梗阻時(shí)嘔吐物含隔夜宿食,嘔吐后腹痛緩解。幽門(mén)螺桿菌感染是常見(jiàn)誘因,碳13呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)。治療需根除幽門(mén)螺桿菌,采用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒四聯(lián)療法。
因進(jìn)食誘發(fā)疼痛,患者常主動(dòng)減少食量導(dǎo)致體重下降。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能引發(fā)貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白降低。治療需在抑酸基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素B12片、琥珀酸亞鐵片等,同時(shí)少量多餐進(jìn)食易消化食物。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。建議選擇饅頭、面條等堿性食物中和胃酸,適量飲用牛奶保護(hù)胃黏膜。若出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀,或疼痛規(guī)律改變、體重驟降,須立即就醫(yī)排除癌變可能。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,調(diào)整治療方案。
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