胃潰瘍和十二指腸潰瘍有啥區(qū)別

博禾醫(yī)生
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要區(qū)別在于發(fā)生部位、疼痛特點(diǎn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍多發(fā)生在胃竇和胃小彎,疼痛常出現(xiàn)在餐后;十二指腸潰瘍多見于球部,疼痛多發(fā)生于空腹時(shí)。兩者均可由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常引起,但十二指腸潰瘍更易合并出血或穿孔。
胃潰瘍好發(fā)于胃竇和胃小彎,與胃黏膜防御機(jī)制減弱相關(guān),可能伴隨飽脹感或惡心。十二指腸潰瘍集中在十二指腸球部,多因胃酸過(guò)度分泌導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為夜間痛或饑餓痛。內(nèi)鏡檢查是明確具體位置的金標(biāo)準(zhǔn)。
胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn),食物可能加重癥狀。十二指腸潰瘍疼痛常發(fā)生于餐前或夜間,進(jìn)食可暫時(shí)緩解。兩者疼痛均可能放射至背部,但十二指腸潰瘍的節(jié)律性更明顯。
胃潰瘍更易發(fā)生癌變需定期復(fù)查胃鏡,十二指腸潰瘍出血概率更高。胃潰瘍穿孔多位于前壁,十二指腸潰瘍穿孔常見于前壁或后壁。幽門梗阻在十二指腸潰瘍中更常見。
胃潰瘍與黏膜屏障受損關(guān)系密切,十二指腸潰瘍主要與高胃酸狀態(tài)相關(guān)。兩者均需檢測(cè)幽門螺桿菌,但十二指腸潰瘍患者該菌檢出率更高。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥對(duì)胃潰瘍影響更顯著。
胃潰瘍需加強(qiáng)黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片,十二指腸潰瘍側(cè)重抑酸劑如奧美拉唑腸溶膠囊。根除幽門螺桿菌均需含鉍劑四聯(lián)療法。十二指腸潰瘍療程通常較胃潰瘍短1-2周。
建議患者避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并戒煙限酒。胃潰瘍患者應(yīng)少食多餐,十二指腸潰瘍患者可適當(dāng)增加睡前加餐。定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估愈合情況,若出現(xiàn)黑便、嘔血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整質(zhì)子泵抑制劑劑量。
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