怎么區(qū)分胃潰瘍和胃炎

博禾醫(yī)生
胃潰瘍和胃炎可通過疼痛特征、內鏡表現(xiàn)、病理檢查等方式區(qū)分。胃潰瘍主要表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛,胃炎多為隱痛或脹痛;胃鏡下潰瘍可見黏膜缺損,胃炎僅表現(xiàn)為充血水腫;病理檢查可明確潰瘍深度及炎癥程度。兩者病因、并發(fā)癥及治療也存在差異。
胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性,多出現(xiàn)在餐后1-2小時,持續(xù)至下次進餐前緩解,疼痛部位較固定。胃炎疼痛多為持續(xù)性隱痛或飽脹感,進食后可能加重,無明確時間規(guī)律。部分胃炎患者可能僅表現(xiàn)為噯氣、反酸等不適。
胃鏡檢查是主要鑒別手段。胃潰瘍可見圓形或橢圓形黏膜缺損,底部覆蓋白苔,周圍黏膜充血水腫。胃炎表現(xiàn)為彌漫性或局灶性黏膜充血、水腫,可見糜爛但無深達肌層的潰瘍面。特殊類型胃炎如萎縮性胃炎可見黏膜變薄、血管顯露。
病理活檢能明確病變深度。胃潰瘍病理可見黏膜層至肌層的連續(xù)性破壞,底部可見肉芽組織和纖維瘢痕。胃炎病理改變局限于黏膜層,表現(xiàn)為炎細胞浸潤、腺體萎縮或腸上皮化生。幽門螺桿菌檢測在兩者中均為必要檢查項目。
胃潰瘍主要與幽門螺桿菌感染、長期非甾體抗炎藥使用有關。胃炎病因更復雜,除上述因素外,還包括膽汁反流、自身免疫、酒精刺激等。自身免疫性胃炎可伴隨惡性貧血,胃體黏膜廣泛萎縮為其特征。
胃潰瘍可能并發(fā)出血、穿孔、幽門梗阻,需警惕癌變風險。胃炎并發(fā)癥相對較少,但萎縮性胃炎屬于癌前病變。兩者治療均需根除幽門螺桿菌,潰瘍患者需延長抑酸療程,胃炎需針對病因調整方案。
日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進餐,戒煙限酒。胃潰瘍患者應嚴格遵醫(yī)囑完成8-12周抑酸治療,胃炎患者需根據(jù)類型定期胃鏡隨訪。出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等癥狀時需立即就醫(yī),胃潰瘍反復發(fā)作或伴有不典型增生者建議每1-2年復查胃鏡。
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