纖維肌痛有什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
纖維肌痛可能引發(fā)慢性疼痛綜合征、睡眠障礙、焦慮抑郁、腸易激綜合征、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等并發(fā)癥。纖維肌痛是一種以廣泛性肌肉骨骼疼痛為主要特征的慢性疾病,常伴隨多種軀體癥狀和情緒障礙。
纖維肌痛患者易發(fā)展為持續(xù)性全身疼痛,疼痛閾值降低導(dǎo)致對輕微刺激過度敏感??赡芘c中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛信號處理異常有關(guān),表現(xiàn)為腰背痛、關(guān)節(jié)痛或神經(jīng)痛樣癥狀。臨床常用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
超過七成患者存在入睡困難或睡眠維持障礙,深度睡眠減少導(dǎo)致晨起疲憊。這種睡眠結(jié)構(gòu)異??赡芗又靥弁疵舾行?,形成疼痛-失眠惡性循環(huán)。建議采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合褪黑素片改善睡眠質(zhì)量。
長期疼痛和功能受限易誘發(fā)情緒障礙,患者出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀。這與腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)失調(diào)相關(guān)。鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
約半數(shù)患者合并腹痛、腹脹或排便習(xí)慣改變,內(nèi)臟高敏感性是主要發(fā)病機(jī)制??赡芘c腦腸軸功能紊亂有關(guān),表現(xiàn)為腹瀉型或便秘型腸功能紊亂。馬來酸曲美布汀片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可調(diào)節(jié)胃腸動力。
患者常出現(xiàn)頜面部疼痛、咀嚼困難或關(guān)節(jié)彈響,與肌肉緊張和中樞敏化相關(guān)。夜間磨牙會加重癥狀,建議使用咬合板治療聯(lián)合氯硝西泮片緩解肌肉痙攣。
纖維肌痛患者需建立規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳或瑜伽,水溫控制在38-40℃有助于放松肌肉。飲食宜增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,減少精制糖和咖啡因攝入。建議通過正念冥想緩解壓力,定期隨訪評估并發(fā)癥進(jìn)展情況,多學(xué)科協(xié)作治療可獲得更好預(yù)后。
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